巴瑞特氏食道的治療方式：手術是否必要？-肝膽腸胃科

巴瑞特氏食道可能根治嗎？有無手術必要?？

醫生好：
本人於胃食道逆流的胃鏡檢查中，發現有巴瑞特氏食道，
診所醫師表示「無分化不良」，目前規劃吃藥一年治療，
半年後再照胃鏡檢查。除此之外，我還有去看身心科，
同步處理焦慮引起的自律神經失調。

診所有提到吃「藥物治療可以讓巴瑞特氏食道痊癒」，
這與我在網路上查詢的資訊有出入，
請問吃藥有可能痊癒嗎?

另外，若以此現況吃藥一年結束療程後，
以我42歲的年紀，應該多久做一次腸胃鏡追蹤?
若以射頻燒灼手術治療以降低檢查追蹤的麻煩，
是否有其必要性? 謝謝

卡特洛夫，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/25

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

一般建議至少1年追蹤1次
依每人病況有所不同
建議至區域醫院以上之肝膽腸胃科門診追蹤與治療
並將您的疑問一併當面諮詢
謝謝

回覆日期：2024/01/25
資料來源：台灣e院 - 巴瑞特氏食道可能根治嗎？有無手術必要?

彙整補充說明

巴瑞特氏食道是一種由於長期胃食道逆流引起的病變，主要特徵是食道下段的正常鱗狀上皮被腸道上皮取代，這種變化被認為是食道癌的前驅病變。
對於您的情況，醫生已經建議您進行為期一年的藥物治療，這是目前對於巴瑞特氏食道的標準治療之一。

首先，關於藥物治療是否能讓巴瑞特氏食道「痊癒」，這裡需要澄清的是，藥物治療（如質子泵抑制劑PPI）主要是用來控制胃酸分泌，減少對食道的刺激，從而減少病變的進一步發展。
雖然有研究顯示，長期使用PPI可能會對巴瑞特氏食道的逆轉有一定的幫助，但並不保證能完全「痊癒」。
因此，藥物治療的目的是控制病情，減少癌變風險，而不是完全消除巴瑞特氏食道的存在。

至於腸胃鏡的追蹤頻率，根據目前的醫學指引，對於巴瑞特氏食道患者，通常建議在初次診斷後的1至2年內進行腸胃鏡檢查，以評估病變的進展情況。
若在這段時間內未見明顯變化，則可考慮每3至5年進行一次檢查。
您的醫生會根據您的具體情況來制定個性化的追蹤計畫。

關於射頻燒灼手術（Radiofrequency Ablation, RFA），這是一種針對巴瑞特氏食道的治療選擇，主要是通過熱能消除病變的食道黏膜，從而減少癌變的風險。
這種手術通常適用於有較高風險的巴瑞特氏食道患者，或是那些在藥物治療後仍有病變進展的患者。
如果您的病變程度較輕，且在藥物治療下控制良好，則不一定需要進行手術。
手術的必要性需要與您的主治醫師詳細討論，並考慮到您的病情、年齡、生活品質等因素。

最後，除了藥物治療和可能的手術選擇，生活方式的改變也是非常重要的。
保持健康的飲食習慣、控制體重、避免刺激性食物及飲料、戒菸等，都能有效減少胃食道逆流的發生，進而降低巴瑞特氏食道的風險。

總結來說，巴瑞特氏食道的治療需要綜合考量藥物、追蹤檢查及生活方式的調整，手術並非所有患者的必要選擇，應根據個別情況來決定。
建議您定期與主治醫師溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
希望您能夠早日康復，保持健康！