胃食道逆流？
我有胃食道逆流症狀，照過胃鏡檢查是分級A，可是報告上我有食道裂孔疝氣，說我的胃跑了一點點上來，我現在經常左側喉嚨痛，目前吃耐適恩已經開始壓不太住，請問我必須開刀嗎？
目前進入第三個月的服藥(耐適恩)，之前都吃消炎藥+胃逆舒吃了約2-3個月。
1.開到是開食道裂孔修補還是抗逆流手術呢？
2.如果單純只想解決胃食道逆流造成的喉嚨痛，是否開刀將扁條線拆除即可？
3.開刀的話食道裂孔疝氣和胃食道逆流痊癒的機率大嗎？
4.胃幽門桿菌吃藥一個禮拜即可嗎？
喉嚨後一直很困擾我，我有辦法擺脫喉嚨痛嗎？
最後謝謝醫師耐心看完即回應，辛苦了！
阿光，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/23
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:目前治療胃食道逆流的主流是藥物及生活型態的調整。
藥物治療失敗且會造成嚴重生活困擾才會須要手術，一般不太建議。
手術方式可以用腹腔鏡微創手術，利用胃的底部部分來包繞遠端的食道，並修補隔疝氣的缺陷。
手術過後有些患者仍須要長期藥物控制。
胃幽門桿菌台灣的健保治療建議是Amxocillin/klaricid/Panto pump inhibitor三合一藥物治療1週，通常絕大部份患者都可以根除幽門桿菌。
國際上其它幽門桿菌尚有(1)三合一治療2週(2)系列性治療(3)不含鉍劑的四合一治療。
胃食道逆流是一個無法完全根治的疾病，須嚴格控制飲食習及生活型態，甚至的控制體重，過重或過瘦都容易胃食道逆流復發。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2014/01/23
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的病情及治療選擇。
首先，胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸或胃內容物逆流至食道，導致不適症狀，如胸口灼熱感、喉嚨痛等。
食道裂孔疝氣則是指胃的一部分透過橫隔膜的裂孔進入胸腔，這種情況常常會加重胃食道逆流的症狀。
1. 手術選擇：如果您的藥物治療（如耐適恩）無法有效控制症狀，且症狀已經影響到生活品質，則手術可能是一個選擇。
手術的主要目的是修補食道裂孔疝氣並增強食道下端括約肌的功能。
常見的手術方式包括腹腔鏡下的Nissen環紮術，這種手術可以同時修補疝氣並減少胃酸逆流的情況。
醫生會根據您的具體情況來決定最合適的手術方式。
2. 扁桃腺手術：如果您的喉嚨痛是由於胃食道逆流引起的，單純拆除扁桃腺並不能解決根本問題。
扁桃腺手術主要是針對扁桃腺本身的問題，如反覆發炎或腫大，而不是針對胃食道逆流的症狀。
因此，建議您首先針對胃食道逆流進行治療。
3. 手術效果：手術後，許多患者的胃食道逆流症狀會有顯著改善，甚至可以達到痊癒的效果。
不過，這並不代表所有患者都能完全擺脫症狀，部分患者仍可能需要長期服用藥物來控制症狀。
手術的成功率通常在70%-90%之間，但具體情況還是要根據個人的健康狀況及手術後的恢復情況來判斷。
4. 幽門桿菌治療：關於幽門桿菌的治療，台灣的健保規定通常建議使用三合一療法（如Amoxicillin、Clarithromycin及PPI）治療一週，這對於大多數患者來說是有效的。
若您有幽門桿菌感染，建議遵循醫生的指示，完成完整的療程。
至於喉嚨痛的問題，這可能是由於胃酸逆流刺激食道及喉嚨所引起的。
除了藥物治療外，您可以考慮調整飲食習慣，如避免辛辣、油膩食物，並且在睡前幾小時內避免進食，以減少症狀的發生。
最後，建議您定期回診，與您的醫生討論症狀及治療進展，並根據醫生的建議進行相應的檢查及治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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