胃食道逆流與食道裂孔疝氣的手術選擇及治療效果-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

我有胃食道逆流症狀，照過胃鏡檢查是分級A，可是報告上我有食道裂孔疝氣，說我的胃跑了一點點上來，我現在經常左側喉嚨痛，目前吃耐適恩已經開始壓不太住，請問我必須開刀嗎？目前進入第三個月的服藥(耐適恩)，之前都吃消炎藥+胃逆舒吃了約2-3個月。

1.開到是開食道裂孔修補還是抗逆流手術呢？

2.如果單純只想解決胃食道逆流造成的喉嚨痛，是否開刀將扁條線拆除即可？

3.開刀的話食道裂孔疝氣和胃食道逆流痊癒的機率大嗎？

4.胃幽門桿菌吃藥一個禮拜即可嗎？

喉嚨後一直很困擾我，我有辦法擺脫喉嚨痛嗎？

最後謝謝醫師耐心看完即回應，辛苦了！

阿光，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/23

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
目前治療胃食道逆流的主流是藥物及生活型態的調整。藥物治療失敗且會造成嚴重生活困擾才會須要手術，一般不太建議。手術方式可以用腹腔鏡微創手術，利用胃的底部部分來包繞遠端的食道，並修補隔疝氣的缺陷。手術過後有些患者仍須要長期藥物控制。
胃幽門桿菌台灣的健保治療建議是Amxocillin/klaricid/Panto pump inhibitor三合一藥物治療1週，通常絕大部份患者都可以根除幽門桿菌。國際上其它幽門桿菌尚有(1)三合一治療2週(2)系列性治療(3)不含鉍劑的四合一治療。
胃食道逆流是一個無法完全根治的疾病，須嚴格控制飲食習及生活型態，甚至的控制體重，過重或過瘦都容易胃食道逆流復發。

彰化醫院關心您的健康　蔡安順醫師

回覆日期：2014/01/23
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與病史，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您的描述，您目前面臨的問題包括胃食道逆流（GERD）和食道裂孔疝氣（hiatal hernia），並且已經在接受藥物治療，但效果不如預期，且有持續的喉嚨痛困擾。

首先，關於您是否需要手術的問題，這通常取決於您的症狀嚴重程度及藥物治療的效果。
一般來說，若藥物治療無法有效控制症狀，且這些症狀已經影響到您的生活品質，則可能需要考慮手術。
手術的選擇通常包括食道裂孔修補術和抗逆流手術（如Nissen環紮術）。
這兩種手術的目的是修復裂孔疝氣並增強食道下端括約肌的功能，以減少胃酸逆流的情況。

1. 手術選擇：如果您的主要問題是食道裂孔疝氣導致的胃食道逆流，則可能需要進行裂孔修補手術及抗逆流手術的結合。
這樣可以同時解決疝氣和逆流的問題。

2. 扁桃腺切除：如果您的喉嚨痛是由於胃食道逆流引起的，單純切除扁桃腺可能無法根本解決問題。
扁桃腺切除主要是針對扁桃腺本身的問題，並不會直接改善由胃酸逆流引起的喉嚨不適。

3. 手術效果：手術後，食道裂孔疝氣和胃食道逆流的痊癒機率通常是相對高的，許多患者在手術後能夠顯著改善症狀，甚至不再需要長期依賴藥物。
不過，手術後仍有可能出現一些副作用，如腹脹或吞嚥困難等，這些都是需要考慮的風險。

4. 幽門桿菌治療：關於幽門桿菌的治療，台灣的健保建議通常是使用三合一療法，持續一週的治療通常是足夠的。
若您有幽門桿菌感染，根除後可能會改善胃部的炎症情況，進而減輕胃食道逆流的症狀。

最後，針對您的喉嚨痛，除了藥物治療外，您可以考慮改變生活方式，例如避免辛辣、油膩食物，減少咖啡因攝取，並且在睡覺時抬高床頭，這些都有助於減輕胃食道逆流的症狀。

總之，建議您與您的醫師進一步討論手術的必要性及選擇，並考慮進一步的檢查與治療方案。
希望您能早日擺脫不適，恢復健康！