胃酸逆流與滑動型疝氣:手術治療與藥物治療的效果探討-肝膽腸胃科

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胃酸逆流?


醫師您好:我一直受胃食道逆流所困擾,兩個月之前有照過胃鏡,發現有滑動型疝氣,幽門口有輕微發炎,也做過切片化驗,結果並無幽門桿菌以及不正常的組織存在,並且已經服藥兩個月,醫師所開的藥為RICH 30mg "N.k." 以及 DOMPERAN 10mg"SWIS 。
目前吃了兩個月之後,雖然之前的灼熱感以及異物感有減輕,不過吃藥到現在依然會有那種不舒服的感覺。
尤其是喝完水以後,偶而會有水殘留在喉嚨的感覺,並且吃完東西後或是喝完水後會打嗝。
想請問醫師,因為我是今年過年期間,才開始有症狀出現,以往都沒有這種病症,請問如果使用手術治療的話,是否可以完全的恢復正常呢?藥物治療對於這種病症有效果嗎? 還有滑動型疝氣到底是什麼?謝謝醫師。



Nick,20~29歲男性,詢問日期:2008/08/19

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好所謂滑動行疝氣是在位食道交接處,一部分的胃向上滑入時間,常常伴隨胃食道逆流存在,因而加重胃酸逆流的症狀。
胃食道逆流(及逆行性食道炎)的預防與治療,首重飲食及日常生活注重,避免菸酒、茶、咖啡、辣椒、糯米食品、巧克力、芥茉、太甜太酸、可樂汽水、奶茶等冷飲,睡前三小時不要吃東西,睡覺時枕頭睡高一點,湯湯水水的食物不要一下喝太多,皆有助減輕症狀。
治療方面常以氫離子幫浦抑制劑及促胃腸蠕動藥物併用,第一級及第二級治療四個月,第三級及第四級則須治療一年。
手術以胃摺疊術為主,除非病情嚴重,反覆發作,甚至食道狹窄之餘,才有建議。
而且手術也有縫太緊或太鬆的問題。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬啟

回覆日期:2008/08/19

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先我們來了解滑動型疝氣及其與胃酸逆流的關聯。

滑動型疝氣(Sliding Hiatal Hernia)是指胃的一部分滑入胸腔,通常是透過橫隔膜的食道裂孔。
這種情況常常伴隨著胃食道逆流(GERD),因為當胃的位置改變時,可能會影響食道下端的括約肌功能,導致胃酸逆流到食道,造成灼熱感、異物感等不適症狀。

您提到的藥物治療,包括RICH(氫離子幫浦抑制劑)和DOMPERAN(促胃腸蠕動藥物),通常是針對胃酸逆流的標準治療。
這些藥物可以減少胃酸的分泌,並促進胃的排空,從而減輕症狀。
雖然您在服藥後感覺灼熱感和異物感有所減輕,但仍然出現不適,這可能是因為滑動型疝氣的存在,或是藥物的效果尚未完全發揮。

關於手術治療,通常在以下情況下會考慮進行手術:
1. 藥物治療無法有效控制症狀。

2. 症狀嚴重影響生活品質。

3. 出現併發症,如食道狹窄或潰瘍。

手術的主要目的是修復疝氣,並改善食道下端括約肌的功能。
手術後,許多患者能夠顯著改善症狀,甚至恢復正常生活。
然而,手術並非對所有患者都適用,需根據個別情況進行評估。

在飲食方面,您可以考慮以下建議來減輕症狀:
- 避免刺激性食物,如辛辣、油膩、巧克力、咖啡和碳酸飲料。

- 少量多餐,避免過飽。

- 飯後至少等待2-3小時再躺下。

- 睡覺時將頭部抬高,有助於減少胃酸逆流。

最後,滑動型疝氣的發生可能與年齡、肥胖、懷孕等因素有關,隨著時間的推移,症狀可能會加重,因此定期追蹤是必要的。
如果您在藥物治療後仍感到不適,建議與您的醫師討論手術的可能性及風險,並尋求專業的建議。

希望這些資訊能幫助您更了解自己的病情,並做出適合的治療選擇。
祝您早日康復!

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