橫隔疝氣修補手術？
Dear Sir,先前至大醫院檢查發現有橫隔疝氣,導致胃部上升擠壓左下肺有萎縮狀況, 醫生說可以轉診至胸腔外科手術, 想請問:1. 平常有胃脹, 胃酸逆流毛病, 是因橫隔疝氣造成的嗎?2. 除了以上症狀及肺活量較小外, 沒有特別其他疼痛感, 需要手術修補嗎? 通常評估需進行手術與否的條件為何? 沒有特別症狀是否不動刀為佳?3. 橫隔疝氣通常會不會因時間久或年齡越來越惡化? 須多久追蹤一次? 照X光即可判讀或一定要核磁共振?4. "橫隔膜修補手術"算是大手術嗎?是否需全身麻醉?手術危險性如何?問題很多,感謝您的時間.
Merlin，30~39歲男性，詢問日期：2010/08/24
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
您好1.胃脹、胃酸逆流毛病，與橫隔疝氣有可能有關，但仍須進一步確認。
2.須確認屬於那一種型態的胃橫膈疝氣，須做胃鏡檢查，鋇劑上消化道攝影和電腦斷層，再決定是否開刀，通常內科治療即可，如果有可能造成扭轉壞死或嚴重氣喘、吸入性肺炎，內科無法控制，則考慮開刀，請與胸腔科及胸腔外科醫師討論。
3.可能會因年紀增加而加重，須至少每年每半年追蹤乙次，用胸部X光追蹤即可。
4.須全身麻醉，危險性如何請與外科醫師討論。
以上回覆 謝謝胸腔病科主任 簡順添醫師 敬覆
回覆日期：2010/08/24
彙整補充說明
您好，針對您提出的有關橫隔疝氣修補手術的問題，以下是我的回覆與補充說明。
1. 橫隔疝氣與胃脹、胃酸逆流的關聯：
橫隔疝氣確實可能導致胃部上升，進而影響食道與胃的功能，造成胃脹氣和胃酸逆流等症狀。
當胃部因為疝氣而移位時，可能會影響到食道下端括約肌的功能，導致胃酸逆流的情況加重。
因此，您的胃部不適有可能與橫隔疝氣有關，但具體情況仍需醫師進一步評估。
2. 手術的必要性與評估標準：
手術的必要性通常取決於症狀的嚴重程度及對生活品質的影響。
如果您除了胃脹和胃酸逆流外，沒有其他明顯的疼痛或不適，醫生可能會考慮觀察而非立即手術。
一般來說，手術的考量因素包括：症狀的持續性與嚴重性、是否有併發症的風險（如扭轉、壞死等）、以及對生活品質的影響等。
如果症狀輕微且不影響日常生活，醫生可能會建議先進行觀察。
3. 橫隔疝氣的惡化與追蹤：
橫隔疝氣的情況可能會隨著時間的推移而惡化，尤其是隨著年齡增長，橫隔膜的肌肉可能會變得更加薄弱。
建議每年至少進行一次追蹤檢查，通常可透過胸部X光來評估狀況。
如果有需要，醫生可能會建議進一步的檢查，如電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），但一般來說，X光已足夠進行初步評估。
4. 橫隔膜修補手術的性質與風險：
橫隔膜修補手術通常被視為中等到大手術，手術過程中通常需要全身麻醉。
手術的風險包括麻醉相關的風險、出血、感染、以及手術後可能出現的併發症（如肺部併發症）。
在手術前，醫生會評估您的整體健康狀況，以確定手術的風險是否在可接受的範圍內。
總結來說，橫隔疝氣的治療需要根據個人的具體情況來決定，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性、風險以及後續的追蹤計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
類似症狀問題與醫師回覆
胸腔與腹部交界處不適：橫膈膜疼痛是什麼原因？？
醫生您好，抱歉打擾本人為男性，36 歲，未抽煙喝酒，沒有三高。我近一年來在劍突處附近一直有悶悶痛痛的感覺，每次約持續痛幾秒，然後自己消失，一天會有好幾次不適。原本以為是心臟有問題，已做過各項檢查，目前可排除心肌梗塞、心律不整或尖瓣脫垂等疑慮...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
劍突附近疼痛，沒有心臟和腸胃問題，胸部X光正面照和側面照--看是否有肺或胸壁的問題，腹部超音波看是否有肝膽問題。是否壓痛，可能是劍突本身發炎問題，最近是否有搬重物或有相關的運動傷害等-可看胸腔科或骨科 ，疼痛科，謝謝 簡順添 敬覆胸腔與腹部交界處不適：橫膈膜疼痛是什麼原因？-點我查看詳細內容
胃排空延遲或噴門鬆弛：如何區分並治療胃食道逆流？？
醫師您好:我每天吃完食物後常會嗝氣 且 2-3 小時後開始有口苦的感覺，胃鏡檢查無潰瘍與腫瘤，也無幽門菌 但有胃食道逆流，胃炎，食道炎 ,我吃很少但腹部大 , 有照腹部超音波都正常 ,驗血驗尿排便都符合正常標準值,有醫師說與胃排空延遲有關,...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
1)一般胃鏡檢查或上消化道攝影.可知賁門是否鬆弛,有無橫膈裂孔疝氣,食道馳張不能及幽門口是否狹窄,有無潰瘍,十二指腸球部變形,而影響胃排空狀況.2)其他檢查如(1)食道壓力檢查,利用偵測食道壓力改變可知食道蠕動疾病(2)胃排空核醫掃描檢查可...胃排空延遲或噴門鬆弛：如何區分並治療胃食道逆流？-點我查看詳細內容
疝氣修補手術疑慮解答：成人是否需要無張力修補？？
Dear 林醫師:您好!倘若方便~想請問您:近日我接受了"疝氣修補手術"............問題一:我是 "腹股溝疝氣(左陰囊腫大)" 我才22耶 ....怎會有?感覺跟我學過的兩個知識都不合呀...
林紋旭 醫師回覆-泌尿科
先生您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:關於疝氣修補手術要不要使用"人工網膜"來修補,其實至今在外科界仍爭議不斷,爭議因素如下:1.使用"人工網膜"的主要優點是術後比較不會痛.2...>>點我查看詳細內容
疝氣手術選項：腹腔鏡手術的優劣及風險評估？
陳醫師您好：我老爸三年前有做臨時造口，現在 在造口部位會隆起（還滿凸的），到醫院做電腦斷層說是疝氣建議腹腔鏡手術放入人工網膜修補，除了腹腔鏡手術還有沒有適合的手術呢？腹腔鏡手術優與劣？風險？謝謝！
陳家銘 醫師回覆-外科
先前有做過造廔造成腹壁肌肉筋膜的破壞，因為癒合不良產生『切口腹壁疝氣』，基本上從腹部內置放人工網膜來加以修補的復發率最低。而你詢問的醫師有能力使用腹腔鏡(微創)手術來完成此一手術，已經可以大幅減少術後疼痛等問題(因為還得必須處理先前手術造成...>>點我查看詳細內容