橫隔疝氣修補手術:必要性、風險與追蹤-胸腔內科

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橫隔疝氣修補手術?


Dear Sir,先前至大醫院檢查發現有橫隔疝氣,導致胃部上升擠壓左下肺有萎縮狀況, 醫生說可以轉診至胸腔外科手術, 想請問:1. 平常有胃脹, 胃酸逆流毛病, 是因橫隔疝氣造成的嗎?2. 除了以上症狀及肺活量較小外, 沒有特別其他疼痛感, 需要手術修補嗎? 通常評估需進行手術與否的條件為何? 沒有特別症狀是否不動刀為佳?3. 橫隔疝氣通常會不會因時間久或年齡越來越惡化? 須多久追蹤一次? 照X光即可判讀或一定要核磁共振?4. "橫隔膜修補手術"算是大手術嗎?是否需全身麻醉?手術危險性如何?問題很多,感謝您的時間.



Merlin,30~39歲男性,詢問日期:2010/08/24

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


您好1.胃脹、胃酸逆流毛病,與橫隔疝氣有可能有關,但仍須進一步確認。
2.須確認屬於那一種型態的胃橫膈疝氣,須做胃鏡檢查,鋇劑上消化道攝影和電腦斷層,再決定是否開刀,通常內科治療即可,如果有可能造成扭轉壞死或嚴重氣喘、吸入性肺炎,內科無法控制,則考慮開刀,請與胸腔科及胸腔外科醫師討論。
3.可能會因年紀增加而加重,須至少每年每半年追蹤乙次,用胸部X光追蹤即可。
4.須全身麻醉,危險性如何請與外科醫師討論。
以上回覆 謝謝胸腔病科主任 簡順添醫師 敬覆



回覆日期:2010/08/24

彙整補充說明


您好,針對您提出的有關橫隔疝氣修補手術的問題,以下是我的回覆與補充說明。

1. 橫隔疝氣與胃脹、胃酸逆流的關聯:
橫隔疝氣確實可能導致胃部上升,進而影響食道與胃的功能,造成胃脹氣和胃酸逆流等症狀。
當胃部因為疝氣而移位時,可能會影響到食道下端括約肌的功能,導致胃酸逆流的情況加重。
因此,您的胃部不適有可能與橫隔疝氣有關,但具體情況仍需醫師進一步評估。

2. 手術的必要性與評估標準:
手術的必要性通常取決於症狀的嚴重程度及對生活品質的影響。
如果您除了胃脹和胃酸逆流外,沒有其他明顯的疼痛或不適,醫生可能會考慮觀察而非立即手術。
一般來說,手術的考量因素包括:症狀的持續性與嚴重性、是否有併發症的風險(如扭轉、壞死等)、以及對生活品質的影響等。
如果症狀輕微且不影響日常生活,醫生可能會建議先進行觀察。

3. 橫隔疝氣的惡化與追蹤:
橫隔疝氣的情況可能會隨著時間的推移而惡化,尤其是隨著年齡增長,橫隔膜的肌肉可能會變得更加薄弱。
建議每年至少進行一次追蹤檢查,通常可透過胸部X光來評估狀況。
如果有需要,醫生可能會建議進一步的檢查,如電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI),但一般來說,X光已足夠進行初步評估。

4. 橫隔膜修補手術的性質與風險:
橫隔膜修補手術通常被視為中等到大手術,手術過程中通常需要全身麻醉。
手術的風險包括麻醉相關的風險、出血、感染、以及手術後可能出現的併發症(如肺部併發症)。
在手術前,醫生會評估您的整體健康狀況,以確定手術的風險是否在可接受的範圍內。

總結來說,橫隔疝氣的治療需要根據個人的具體情況來決定,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險以及後續的追蹤計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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