橫隔疝氣修補手術：必要性、風險與追蹤-胸腔內科

橫隔疝氣修補手術？

Dear Sir,
先前至大醫院檢查發現有橫隔疝氣,導致胃部上升擠壓左下肺有萎縮狀況, 醫生說可以轉診至胸腔外科手術, 想請問:
1. 平常有胃脹, 胃酸逆流毛病, 是因橫隔疝氣造成的嗎?
2. 除了以上症狀及肺活量較小外, 沒有特別其他疼痛感, 需要手術修補嗎? 通常評估需進行手術與否的條件為何? 沒有特別症狀是否不動刀為佳?
3. 橫隔疝氣通常會不會因時間久或年齡越來越惡化? 須多久追蹤一次? 照X光即可判讀或一定要核磁共振?
4. "橫隔膜修補手術"算是大手術嗎?是否需全身麻醉?手術危險性如何?
問題很多,感謝您的時間.

Merlin，30~39歲男性，詢問日期：2010/08/24

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好

1.胃脹、胃酸逆流毛病，與橫隔疝氣有可能有關，但仍須進一步確認。
2.須確認屬於那一種型態的胃橫膈疝氣，須做胃鏡檢查，鋇劑上消化道攝影和電腦斷層，再決定是否開刀，通常內科治療即可，如果有可能造成扭轉壞死或嚴重氣喘、吸入性肺炎，內科無法控制，則考慮開刀，請與胸腔科及胸腔外科醫師討論。
3.可能會因年紀增加而加重，須至少每年每半年追蹤乙次，用胸部X光追蹤即可。
4.須全身麻醉，危險性如何請與外科醫師討論。

以上回覆　謝謝

胸腔病科主任　簡順添醫師　敬覆

回覆日期：2010/08/24
資料來源：台灣e院 - 橫隔疝氣修補手術

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對橫隔疝氣修補手術的必要性、風險與追蹤，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 胃脹、胃酸逆流與橫隔疝氣的關聯：
橫隔疝氣，特別是胃食道逆流病（GERD）常與橫隔疝氣有關。
當橫隔膜出現缺陷時，胃部可能會向上移動，進而影響食道與胃之間的括約肌功能，導致胃酸逆流的情況。
這種情況可能會引起胃脹、燒心等不適症狀。
因此，您的胃脹和胃酸逆流問題可能是由橫隔疝氣引起的，但具體情況仍需醫生進一步評估。

2. 手術的必要性：
手術的必要性通常取決於症狀的嚴重程度及其對生活品質的影響。
如果您僅有輕微的症狀且不影響日常生活，醫生可能會建議先進行觀察和保守治療。
然而，如果症狀持續惡化，或出現如食道炎、肺部問題等併發症，則可能需要考慮手術修補。
手術的評估標準包括症狀的頻率、嚴重性、是否有併發症風險等。

3. 橫隔疝氣的惡化與追蹤：
橫隔疝氣隨著年齡增長或時間的推移可能會惡化，特別是如果伴隨有慢性咳嗽、肥胖等因素。
建議至少每年進行一次追蹤檢查，透過胸部X光或其他影像學檢查來評估橫隔疝氣的情況。
如果有症狀加重或出現新症狀，則應及時就醫。
核磁共振（MRI）通常不是常規檢查，X光或電腦斷層（CT）檢查已足夠。

4. 橫隔膜修補手術的性質與風險：
橫隔膜修補手術通常被視為中等到大手術，根據手術方式的不同，可能需要全身麻醉。
手術的風險包括麻醉相關的風險、出血、感染、以及術後恢復期間的併發症（如肺部感染、氣胸等）。
手術的具體風險應與主治醫師詳細討論，因為每位患者的情況不同，風險評估也會有所不同。

總結來說，橫隔疝氣的管理需要根據個別患者的症狀、健康狀況及生活品質來決定是否進行手術。
建議您與胸腔外科醫師進一步討論，了解手術的必要性及可能的風險，並根據醫生的建議進行適當的追蹤與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！