疝氣手術選項：腹腔鏡手術的優劣及風險評估-外科

疝氣問題？

陳醫師您好：
我老爸三年前有做臨時造口，現在在造口部位會隆起（還滿凸的），到醫院做電腦斷層說是疝氣建議腹腔鏡手術放入人工網膜修補，除了腹腔鏡手術還有沒有適合的手術呢？腹腔鏡手術優與劣？風險？
謝謝！

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/19

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

先前有做過造廔造成腹壁肌肉筋膜的破壞，因為癒合不良產生『切口腹壁疝氣』，基本上從腹部內置放人工網膜來加以修補的復發率最低。而你詢問的醫師有能力使用腹腔鏡(微創)手術來完成此一手術，已經可以大幅減少術後疼痛等問題(因為還得必須處理先前手術造成的腹內沾黏才能執行，實屬不易)。基本上腹腔鏡手術在此一狀態上一般是擔心腹內沾黏過於嚴重，風險主要來自父親相關的年紀和慢性疾病為主，手術本身較為單純。

回覆日期：2017/10/19
資料來源：台灣e院 - 疝氣問題

彙整補充說明

針對您父親的情況，疝氣手術的選擇確實需要謹慎考量，尤其是他曾經接受過臨時造口手術，這可能會影響到腹壁的結構和癒合情況。
根據您提供的資訊，醫生建議進行腹腔鏡手術，這是一種微創手術，通常會放入人工網膜來修補疝氣。
以下是腹腔鏡手術的優缺點及風險評估。

腹腔鏡手術的優點：
1. 微創性：腹腔鏡手術通過小切口進行，通常只有幾個小孔，這樣可以減少術後的疼痛和恢復時間。

2. 恢復快：由於手術創傷小，患者通常在術後幾天內就能恢復正常活動，住院時間也相對較短，通常為2-3天。

3. 視野清晰：腹腔鏡手術使用攝影機提供放大影像，讓外科醫生能更清楚地看到手術區域，這有助於提高手術的精確度。

4. 降低復發率：在某些情況下，使用人工網膜修補疝氣可以降低復發的風險。

腹腔鏡手術的缺點：
1. 技術要求高：腹腔鏡手術需要外科醫生具備相當的經驗和技術，並非所有醫院或醫生都能提供這項服務。

2. 風險：雖然手術本身是相對安全的，但仍然存在一些風險，包括出血、感染、腸道損傷或麻醉相關的風險。

3. 腹內沾黏：由於您父親曾經接受過造口手術，可能會有腹內沾黏的情況，這可能會增加手術的難度和風險。

其他手術選項：
除了腹腔鏡手術，還有傳統的開腹手術選項。
開腹手術的優點是手術視野更為廣闊，對於處理複雜的情況（如嚴重的腹內沾黏）可能更為有利。
然而，開腹手術的恢復時間通常較長，術後疼痛也會較為明顯。

風險評估：
在評估手術風險時，除了手術本身的風險外，還需考慮您父親的年齡、健康狀況及是否有其他慢性疾病。
年長者或有慢性病的患者在手術後的恢復可能會較慢，並且術後併發症的風險也會增加。

總結：
針對您父親的情況，腹腔鏡手術是一個不錯的選擇，尤其是在考慮到微創的優勢和較快的恢復時間。
不過，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險和預期效果，並考慮是否有其他合適的手術選項。
最重要的是，確保手術是在經驗豐富的醫生手中進行，以降低風險並提高手術成功率。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策！