治療巴瑞特氏食道的積極方式：手術選項、費用與預後-肝膽腸胃科

請益「巴瑞特氏食道」積極治療方式？

陳主任醫師您好:
我是41歲男性，身高174公分，體重90公斤，過去病史:胃潰瘍、腸躁症
★現在病史:中度脂肪肝、胃慢性糜爛性發炎、胃食道逆流、巴瑞特氏食道未伴有發育不良(於2023/07月醫院胃鏡切片結果:短段巴瑞特氏食道、長度< 3cm 、布拉格分類 C1 M2 、洛杉磯分類A 級)、 T-L 脊柱腰椎輕度脊柱側凸。

我先前因長期有胃酸逆流、較喜歡喝熱湯及工作忙碌飲食不定時、吃飯速度快、喜歡吃飯且飯後有經常躺臥的習慣，腹部的內臟脂肪鮪魚肚明顯，雖每日胃酸不適，但忙於工作未積極就醫。女友為醫護人員，上個月在女友積極鼓勵下至醫院求診，經胃鏡檢查專業醫師原判讀無大礙，但切片結果醫師告知為:食道癌前病變-巴瑞特氏食道，健康存摺顯示資料為:巴瑞特氏食道未伴有發育不良，於2023年07月醫院胃鏡切片結果:短段巴瑞特氏食道、長度< 3cm 、布拉格分類 C1 M2 、洛杉磯分類A 級。

主治醫師告知:遵守飲食禁忌、細嚼慢嚥、規律服藥、使控制胃酸不要再刺激食道即可，癌變機率為0.5%左右，可以痊癒。現論及婚嫁，除真的偶爾仍抽一根菸外，已完全改變飲食習慣(禁食甜及刺激胃酸分泌飲食、每一口至少咀嚼10下、每餐吃7分飽)，開始有體重減輕1.5公斤，目前一個月已無再有胃酸嚴重症狀，每日規律三次飯後口服藥，身體感到前所未有的輕鬆感。

★想請教醫師:治療「巴瑞特氏食道」，目前除了長期至少服用一年藥物治療以外，為了家人，我想進行積極治療如食道燒灼或內視鏡等，該治療的費用及預後，國內您是否有推薦的權威醫院及醫師，懇請醫師撥冗指引，非常感謝主任您的仁心，敬祝平安喜樂，謝謝您!!

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/01

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議先服藥並追蹤胃鏡一年再視必要內視鏡治療(在台灣未普遍，必需到醫學中心完整術前檢查再視結果而決定，自費約10萬)。

回覆日期：2023/08/01
資料來源：台灣e院 - 請益「巴瑞特氏食道」積極治療方式

彙整補充說明

巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）是一種食道內膜的變化，通常是由於長期的胃食道逆流（GERD）引起的。
這種情況下，食道的正常鱗狀上皮被類似胃的柱狀上皮所取代，這被視為癌前病變。
根據您的描述，您目前的病情屬於短段巴瑞特氏食道，且癌變的機率相對較低（約0.5%），這是相對樂觀的情況。

在治療巴瑞特氏食道方面，除了藥物治療外，還有一些積極的手術選項可供考慮。
以下是一些常見的治療方式：
1. 內視鏡燒灼治療（Endoscopic Ablation）：
- 這是一種利用內視鏡技術來去除異常的食道組織的方法。
常見的技術包括射頻燒灼（Radiofrequency Ablation, RFA）和冷凍治療（Cryotherapy）。
這些方法可以有效去除巴瑞特氏食道的病變組織，並有助於減少癌變的風險。

- 費用：在台灣，這類手術的自費費用大約在10萬台幣左右，具體金額會依醫院及醫師的不同而有所變動。

2. 內視鏡切除（Endoscopic Resection）：
- 對於較大或有疑慮的病變，醫生可能會建議進行內視鏡切除，這是一種更為侵入性的手術，通常用於去除可疑的腫瘤或病變組織。

- 費用：這類手術的費用通常會更高，可能需要15萬至20萬台幣，具體視手術的複雜程度而定。

3. 手術治療（如食道切除術）：
- 在某些情況下，若病變較為嚴重或有癌變的風險，可能需要進行食道切除術。
這是一種較為重大且侵入性的手術，通常適用於已經確診為食道癌的患者。

- 費用：這類手術的費用會非常高，可能在50萬台幣以上，且術後恢復期較長。

在考慮進行這些積極治療之前，建議您與主治醫師深入討論，了解每種治療的風險、預後及適合您的具體情況。
由於每位患者的病情不同，醫師會根據您的具體情況來制定個性化的治療計劃。

至於預後，經過適當的治療和定期的隨訪，許多巴瑞特氏食道患者可以有效控制病情，並降低癌變的風險。
定期的胃鏡檢查也是非常重要的，這可以幫助及早發現任何病變的變化。

在台灣，許多醫學中心如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等都有專業的腸胃科醫師和內視鏡治療團隊，您可以考慮前往這些醫院進行進一步的評估和治療。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免吸煙和過量飲酒，對於控制病情和改善生活質量都是非常重要的。
希望您能夠早日康復，祝您健康平安！