巴瑞特氏食道？
醫師您好，下列為本人的胃鏡檢查病理報告。
【Report of EGD】Esophagus: A shallow ulcer noted at EG junction, s/p biopsy *1 for patholog. Mucosa break less than 5mm noted at EG junction.Stomach: esophagogastric flap valve (EGFV) type I (Hill's classification) Cardia and fundus: negativeAngle : negativeBody : negativeAntrum: hyperemia was noted, s/p self-paid CLO testDuodenum: negative of the bulb and 2nd portion.【Diagnostic Impression】1.Esophageal ulcers, EG junction, s/p biopsy2.GERD, LA grade A3.Superficial gastristis, antrum, s/p self-paid CLO test【Suggestion of management】PPI therapyCLO Test Report: Negative(-)【病理報告】labeled as EG junction, anastomosis site, biopsy, chronic inflammation with ulcer and intestinal metaplasia.【描述】the specimen submittsed consists of a tissue fragment measuring 0.2*0.1*0.1cm. in size fixed in formalin.Grossly, it is tan and elastic. All for section.Microscopically, the ssection shows gastric mucosa only, revealing ulcer with inflammatory exudate and mixed acute and chronic inflammatory cell infiltration.Areas of intestinal metaplasia is noted as well. No squamous epithelium is included.combined with clinical information, Barrett's esophagus with ulcer might be considered . Please correlate with clinical presentation.胃食道逆流、胃炎已困擾我十多年，近幾年越發嚴重，以下有幾個問題想向您請益：
1、上述胃鏡檢查是否已確定為「巴瑞特食道」？
以及內容有看到「腸化生」字眼，但不知其確切意思為何？
嚴重程度如何？
2、由於已服用PPI藥物『得喜胃通』三個多月，症狀僅略有改善而已，應繼續服藥多久？
（本人骨鬆嚴重，T值為-3.4，擔心PPI藥物會影響鈣質吸收）
3、何時應再照胃鏡？
4、有需要做「24小時胃酸鹼測試」嗎？
目前症狀為～胸口常有壓重感、打嗝、脹氣、偶乾咳、有痰。
煩請醫師能予以提供建議，不勝感激！！
王小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/08
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
1.胃鏡檢查食道黏膜病理切片有腸化生考慮為巴瑞特氏食道炎的描述。
腸化生表已有一定程度的慢性發炎。
2.巴瑞特氏食道的治療包括藥品治療及個人習慣調整及手術治療。
藥物治療PPI藥物使用依健保規範胃食道逆流4個月，巴瑞氏食道炎可至一年。
3.有食道潰瘍要追蹤有無改善，巴瑞特氏食道要追蹤有無分化不良。
需胃鏡追蹤。
多久再照胃鏡，根據臨床狀況請醫師評估。
或4個月或6個月或一年不要超過一年。
4.胃食道逆流症狀（火燒心、溢酸、經藥物治療8周以上沒有改善或胃食道逆流非典型症狀（不明原因咳嗽、非心因性胸痛）經藥物治療8周以上沒改善，胃食道逆流症手術前後評估皆可做24小時食道阻抗併酸鹼度檢測及食道壓力學檢測。
祝 健康！
回覆日期：2022/07/08
彙整補充說明
巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）是一種由於長期胃食道逆流（GERD）引起的食道黏膜變化，通常伴隨著腸化生的現象。
腸化生是指食道的正常鱗狀上皮被腸道的柱狀上皮取代，這是一種癌前病變，可能增加食道癌的風險。
因此，對於巴瑞特氏食道的管理和治療非常重要。
1. 確認巴瑞特氏食道的診斷
根據您的胃鏡檢查報告，您提到的「腸化生」確實是巴瑞特氏食道的一個特徵。
報告中提到的慢性炎症、潰瘍和腸化生都表明您的食道已經出現了病變。
這樣的情況需要定期追蹤，以監測病變是否進一步惡化。
2. PPI藥物的使用
您提到已經服用PPI（質子泵抑制劑）藥物三個多月，症狀僅有略微改善。
PPI的主要作用是減少胃酸分泌，從而減輕胃食道逆流的症狀。
根據醫學指引，巴瑞特氏食道的患者通常需要長期使用PPI，建議至少持續使用一年，並在醫師的指導下進行調整。
由於您有骨質疏鬆的問題，PPI的長期使用可能會影響鈣的吸收，因此建議定期檢查骨密度，並與您的醫師討論是否需要補充鈣質或維他命D。
3. 何時再進行胃鏡檢查
對於巴瑞特氏食道患者，定期進行胃鏡檢查是非常重要的。
一般建議在初次診斷後的6個月至1年內進行第一次追蹤檢查，之後的檢查頻率則根據病變的嚴重程度和醫師的建議來決定。
若發現有惡化的跡象，則可能需要更頻繁的檢查。
4. 24小時胃酸鹼測試的必要性
24小時胃酸鹼測試可以幫助評估食道內的酸性環境，對於確定GERD的嚴重程度及治療效果有幫助。
如果您的症狀持續存在，且PPI治療效果不佳，則可以考慮進行這項測試，以便更好地調整治療方案。
生活方式的調整
除了藥物治療，生活方式的調整也是管理巴瑞特氏食道的重要部分。
建議您：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物，減少咖啡因和酒精的攝取。
- 進食習慣：細嚼慢嚥，避免餐後立即躺下，建議餐後至少等待2-3小時再躺下。
- 體重管理：如果有超重或肥胖，減重可以減少胃食道逆流的發生。
- 戒菸：吸菸會增加胃酸分泌，應儘量戒除。
結論
巴瑞特氏食道是一個需要長期管理的病症，透過適當的藥物治療、定期檢查和生活方式的調整，可以有效降低癌變的風險。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，根據自身的病情調整治療方案，並定期進行健康檢查。
希望您能早日恢復健康！
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