癌症還是腸躁症呢?？
醫生好，我去年5月底因為大量喝牛奶關係，導致頻繁脹氣與便祕不適，剛完成腸胃鏡檢+胰臟內視鏡超音波，當時割除了六顆增生息肉 (醫生說是AI輔助判斷所以割比較多)，並且有一些胃潰瘍與內痔 以及 胰臟脂肪浸潤，中度脂肪肝，而糖化血色素 8.1，腎有0.3公分結石，當時的醫生主要認為是胃潰瘍導致脹氣。
後來在隔2個月後的健檢糖化血色素則降到 7.4，而在第一次健檢後也沒有特別改變或服藥，脹氣的感覺自動就不見了，一切都恢復正常生活。
但在幾個月後的12月初因為拔智齒關係，我擔心糖尿病影響，因此開始進行飲食控制，每天都只吃外面賣的健康便當或低GI便當，完全不食用精緻澱粉，進食順序改為先吃蔬菜、再吃蛋白質，最後吃五穀飯，並且每天喝2800cc的水。
(有紀錄是我12/9開始飲食控制的)，體重從當時的 88公斤 到今天量是 82.7 (我 174 公分)，期間運動約 6次，每次1小時半慢跑與快走。
而拔完智齒後一切順利，但我聽說喝牛奶可以減少發炎，因此又喝了大量牛奶，因此我又開始脹氣不適與便祕結合腹瀉，這次我感到非常焦慮，因此再度前往醫學中心做一些檢查，並且服用了氫離子幫浦抑制劑一週左右，而這次僅透過腹部超音波檢查 及 抽血檢查，我的腹部超音波一切正常，糖化血色素降到 6.0，左腎的0.3公分結石也完全消失，脂肪肝變成輕度，脂肪酶與澱粉酶均正常，其他數據一切良好。
但我的腹部脹氣狀況仍然沒有消失，脹氣位置在左上側腹部，不是正中間，是左側邊快到後腰了，位置大約是降結腸段，有時候則會是降結腸與升結腸一起有打結的感覺，平躺的時候更嚴重，並且有時候拉出黃綠色如鉛筆細的大便，有時候則是正常健康的大便，昨日吃得稍微偏油了一些，則變成腹瀉。
因為腸胃不適的問題影響睡眠，兩週前也開始戒菸，不知是否是尼古丁戒斷症，還是非常焦慮自己的身體狀況的關係，導致我已經開始看身心科了…(懷疑自己慮病症或廣泛焦慮)我想跟醫生請教 -1. 如果我 5 月多才做完腸胃鏡檢，有可能這時候就罹患大腸癌嗎?2. 我的症狀一般建議多久再進行一次腸胃鏡追蹤呢?3. 我的脹氣原因是不是因為焦慮產生的腸躁症呢?4. 我的體重減輕會不會太快了? (前日是83.
5、昨日是82.7，這級距我有點擔心…)
Mark，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/26
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.理論上機率非常低,除非,清腸程度不佳,影響到判讀結果2.如果息肉有6顆都是增生型息肉,國外是建議3-5年。
但是，如果有些息肉是比較大顆的，且用切除方式，可由臨床醫師評估是否須要隔年再照一次。
3.建議飲食均衡,避開刺激性食物,不一定是腸躁症4.如果1-2天內的體重變化,有可能只是水份或是食物殘渣的變化而已彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2024/01/26
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行分析並提供建議。
1. 關於大腸癌的風險：您在5月進行的腸胃鏡檢查中，醫生已經發現了六顆增生息肉，這些息肉雖然需要定期追蹤，但在短期內（如幾個月內）發展成大腸癌的機率相對較低。
通常，增生型息肉的惡性轉變需要較長的時間。
因此，若您的腸胃鏡檢查結果良好，且醫生認為清腸程度良好，則在短期內罹患大腸癌的可能性非常低。
2. 腸胃鏡的追蹤建議：根據國際的建議，若您的息肉是增生型，通常建議每3至5年進行一次腸胃鏡檢查。
如果有較大或較特殊的息肉，則可能需要更頻繁的追蹤。
建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況來決定最佳的追蹤時間。
3. 脹氣的原因：您的脹氣問題可能與多種因素有關，包括飲食習慣、焦慮情緒及腸道健康。
大量飲用牛奶可能導致乳糖不耐症，這會引起脹氣和腹瀉。
焦慮也可能影響腸道的正常運作，導致腸躁症的症狀。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常伴隨著腹痛、脹氣、便秘或腹瀉等症狀。
您提到的脹氣位置及便便的變化，可能與腸道的運動功能有關，建議您在飲食上保持均衡，避免刺激性食物，並考慮尋求腸胃科醫師的進一步評估。
4. 體重減輕的速度：您提到的體重減輕速度（從88公斤降到82.7公斤）在短時間內是相對較快的，尤其是如果這是透過飲食控制和運動達成的。
一般來說，健康的減重速度是每週0.5到1公斤。
如果您在短時間內減重過快，可能會影響身體的代謝及健康狀況，建議您持續監測體重變化，並確保攝取足夠的營養。
總結來說，您的脹氣與便秘問題可能與飲食、焦慮及腸道功能有關，建議您保持良好的飲食習慣，適度運動，並與醫療專業人員保持聯繫，定期檢查以確保健康狀況的穩定。
如果焦慮情緒影響到您的生活品質，建議尋求心理諮詢或身心科的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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