脹氣與便秘的原因：腸躁症還是焦慮？-肝膽腸胃科

癌症還是腸躁症呢?？

醫生好，我去年5月底因為大量喝牛奶關係，導致頻繁脹氣與便祕不適，
剛完成腸胃鏡檢+胰臟內視鏡超音波，當時割除了六顆增生息肉 (醫生說是AI輔助判斷所以割比較多)，
並且有一些胃潰瘍與內痔以及胰臟脂肪浸潤，中度脂肪肝，而糖化血色素 8.1，
腎有0.3公分結石，當時的醫生主要認為是胃潰瘍導致脹氣。

後來在隔2個月後的健檢糖化血色素則降到 7.4，而在第一次健檢後也沒有特別改變或服藥，
脹氣的感覺自動就不見了，一切都恢復正常生活。

但在幾個月後的12月初因為拔智齒關係，我擔心糖尿病影響，因此開始進行飲食控制，
每天都只吃外面賣的健康便當或低GI便當，完全不食用精緻澱粉，
進食順序改為先吃蔬菜、再吃蛋白質，最後吃五穀飯，
並且每天喝2800cc的水。(有紀錄是我12/9開始飲食控制的)，
體重從當時的 88公斤到今天量是 82.7 (我 174 公分)，
期間運動約 6次，每次1小時半慢跑與快走。

而拔完智齒後一切順利，但我聽說喝牛奶可以減少發炎，因此又喝了大量牛奶，
因此我又開始脹氣不適與便祕結合腹瀉，這次我感到非常焦慮，因此再度前往醫學中心做一些檢查，
並且服用了氫離子幫浦抑制劑一週左右，而這次僅透過腹部超音波檢查及抽血檢查，
我的腹部超音波一切正常，糖化血色素降到 6.0，左腎的0.3公分結石也完全消失，
脂肪肝變成輕度，脂肪酶與澱粉酶均正常，其他數據一切良好。

但我的腹部脹氣狀況仍然沒有消失，脹氣位置在左上側腹部，不是正中間，是左側邊快到後腰了，
位置大約是降結腸段，有時候則會是降結腸與升結腸一起有打結的感覺，
平躺的時候更嚴重，並且有時候拉出黃綠色如鉛筆細的大便，有時候則是正常健康的大便，
昨日吃得稍微偏油了一些，則變成腹瀉。

因為腸胃不適的問題影響睡眠，兩週前也開始戒菸，不知是否是尼古丁戒斷症，
還是非常焦慮自己的身體狀況的關係，導致我已經開始看身心科了…
(懷疑自己慮病症或廣泛焦慮)

我想跟醫生請教 -

1. 如果我 5 月多才做完腸胃鏡檢，有可能這時候就罹患大腸癌嗎?

2. 我的症狀一般建議多久再進行一次腸胃鏡追蹤呢?

3. 我的脹氣原因是不是因為焦慮產生的腸躁症呢?

4. 我的體重減輕會不會太快了? (前日是83.5、昨日是82.7，這級距我有點擔心…)

Mark，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/26

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.理論上機率非常低,除非,清腸程度不佳,影響到判讀結果
2.如果息肉有6顆都是增生型息肉,國外是建議3-5年。但是，如果有些息肉是比較大顆的，且用切除方式，可由臨床醫師評估是否須要隔年再照一次。
3.建議飲食均衡,避開刺激性食物,不一定是腸躁症
4.如果1-2天內的體重變化,有可能只是水份或是食物殘渣的變化而已

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/01/26
資料來源：台灣e院 - 癌症還是腸躁症呢?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於大腸癌的可能性：根據您的描述，您在5月進行的腸胃鏡檢查已經排除了許多潛在的問題，包括增生息肉和胃潰瘍。
一般來說，若腸胃鏡檢查結果正常，且沒有其他高風險因素（如家族史、年齡等），在短時間內（如幾個月內）發展成大腸癌的機率非常低。
當然，若有任何新的症狀出現，建議及時就醫檢查。

2. 腸胃鏡追蹤的建議：根據國際指引，若您有增生型息肉，通常建議每3至5年進行一次腸胃鏡檢查。
若息肉較大或有其他風險因素，則可能需要更頻繁的檢查。
建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況制定個別化的檢查計畫。

3. 脹氣的原因：脹氣的原因可能有很多，包括飲食、腸道菌群失衡、消化不良，以及心理因素如焦慮等。
您提到的焦慮可能會影響腸道的運作，導致腸躁症（IBS）的症狀。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常伴隨腹痛、脹氣、便秘或腹瀉等症狀。
建議您在飲食上保持均衡，避免刺激性食物，並考慮尋求心理諮詢以幫助管理焦慮。

4. 體重減輕的速度：您提到的體重減輕速度（從88公斤降到82.7公斤）在短時間內是相對快速的，尤其是在短短幾個月內。
雖然減重對於改善健康有益，但過快的減重可能會對身體造成壓力，導致營養不良或其他健康問題。
建議您保持均衡飲食，並在專業人士的指導下進行減重計畫。

總結來說，您的症狀可能與飲食、焦慮及腸道健康有關。
建議您持續關注自己的身體狀況，並與醫療團隊保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查或治療。
同時，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理健康，對於改善您的整體健康狀況是非常重要的。
希望這些建議對您有所幫助！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。