IPMN引發胰腺炎：非手術治療方法探討-肝膽腸胃科

長了胰臟水泡導致急性胰臟炎？

1.本人先生因日前上腹脹痛及發燒，至急診就醫，發現胰臟急性發炎住院檢查:
經MRI發現胰臟頭3/1處，長了一顆2.4公分的良性水泡(IPMN)，長的位置在主胰管的邊邊（不在主胰管內），但是有跟主胰管相通，因為水泡分泌的黏液造成胰管有擴大的情形，所以造成胰臟發炎，自從住院以後一直有上腹部悶脹的情形，已經七天皆未改善。
2.請問醫師針對胰管阻塞的治療方式，除了手術切除，可有其他方式可改善胰管擴大的情形。

銀子，50~59歲女性，詢問日期：2024/02/05

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
可由專攻膽胰管攝影(ERCP)+侵入性內視鏡超音波導引(EUS+FNA)的胃腸科醫師,評估是否可內科治療（但，可能僅止於引流或抽吸，要根除確實要手術才能解決)。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/02/05
資料來源：台灣e院 - 長了胰臟水泡導致急性胰臟炎

彙整補充說明

針對您提到的IPMN（胰腺內分泌囊腫）引發的胰臟炎情況，首先要了解IPMN的特性及其對胰腺的影響。
IPMN是一種良性的胰腺囊腫，通常會分泌黏液，並可能與主胰管相通。
當這些囊腫分泌的黏液造成胰管擴張時，可能會導致胰腺的炎症，進而引發急性胰臟炎。

在您的情況中，因為IPMN與主胰管相通，造成的胰管擴張可能是導致您先生上腹部悶脹及發炎的原因。
針對這種情況，除了手術切除，還有一些非手術的治療方法可以考慮。

1. 內視鏡治療（ERCP）：這是一種常見的內科治療方法，透過內視鏡進行膽道及胰管的檢查與治療。
醫生可以在ERCP過程中進行引流，幫助減少胰管的壓力，並可能進行抽吸或放置支架以改善胰管的通暢性。
這樣的方式可以在一定程度上緩解由於IPMN引起的胰管擴張。

2. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立抗生素以預防或治療感染，並使用止痛藥來緩解疼痛。
此外，若有高血脂的情況，控制血脂也可能有助於減少胰臟的負擔。

3. 飲食調整：在急性胰臟炎的恢復期，飲食的調整是非常重要的。
建議採取低脂飲食，避免油膩及辛辣食物，並增加水分攝取，以減少胰臟的負擔。

4. 定期追蹤：由於IPMN有可能轉變為惡性病變，因此定期的影像檢查（如MRI或CT）是必要的，以監控囊腫的變化情況。

5. 多學科合作：建議與消化科、外科及腫瘤科醫師進行多學科的討論，根據病情的變化及進展，制定最適合的治療計畫。

總之，雖然手術切除是根治IPMN的最有效方法，但在某些情況下，透過內視鏡治療、藥物管理及飲食調整等非手術方法也能有效改善病情。
建議您與主治醫師詳細討論，根據具體情況選擇最合適的治療方案。
希望您的先生能夠早日康復！