關於derealization？
醫師您好我想請問，我有derealization，我想請問如何防止dr惡化，另外我想請問為何dr不是第一線被研究的疾病？
因為至今沒有一個治療的方法像藥物，而這個病症是如此地痛苦、困擾病人？
加上有些人是24/7100%paralyse人(泣，我之前就是謝謝醫生:(好想哭 因為至今還沒有一個治療的方式另外請教醫生，我有低性慾因長期吃得緒安30mg（之前是吃中高劑量的百憂解）的副作用，我想請問它會因吃太久而永遠存在嗎？
（我沒有要自己停藥）是少吃吃後性慾就會回復了嗎（會不會因為真的吃太久而恢復不會來？
）,我因為強迫症吃中高劑量的抗憂鬱劑量真的很久了，至少有五年另外請教醫生，此副作用會有可能也是因為我吃150mg思樂康導致嗎謝謝謝謝
33，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/09
吳孟寰 醫師回覆-精神科
您好:Derealization(失現實感)是指體驗不真實或脫離周圍環境的經驗，目前被歸類為一種解離症狀。
失自我感障礙症/失現實感障礙症(Depersonalization/Derealization disorder) 的個案會持續或反覆出現失自我感/失現實感或兩者皆有的經驗；但罹患思覺失調症、恐慌症、鬱症、急性壓力障礙症、創傷後壓力症或其他解離症的病人也會出現類似的症狀，所以會建議您至身心科就診，請醫師評估及安排合適的治療。
感謝您的詢問。
回覆日期：2024/02/09
彙整補充說明
您好！首先，對於您所提到的失現實感（derealization），這是一種解離性症狀，患者會感到周遭環境不真實，或是自己與周圍的事物脫節。
這種症狀可能與焦慮、壓力、創傷經歷等因素有關，並且可能會影響到日常生活的質量。
預防病情惡化的方法
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）被認為對於解離症狀有幫助，透過與心理醫師的對話，您可以學習如何應對和管理這些症狀。
這種治療方式可以幫助您理解症狀的根源，並學會更有效的應對策略。
2. 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，可以幫助減少焦慮和壓力，進而減少失現實感的發作。
3. 健康生活方式：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善整體心理健康，減少焦慮和壓力。
4. 避免刺激物：如咖啡因和酒精等，這些物質可能會加重焦慮，進而影響失現實感的症狀。
5. 社交支持：與朋友和家人保持良好的聯繫，分享您的感受，這樣可以減少孤獨感，並獲得情感上的支持。
為何derealization不是第一線研究的疾病？
失現實感的研究相對較少，部分原因是這種症狀常見於多種精神疾病中，如焦慮症、創傷後壓力症（PTSD）等，因此在臨床上，醫師可能更專注於這些主要的精神疾病，而非單獨針對失現實感進行研究。
此外，解離症狀的主觀性強，難以量化和測量，這也使得相關研究的進行變得複雜。
關於性慾的問題
長期使用抗憂鬱劑（如緒安和思樂康）確實可能會導致性慾減退等副作用。
這些副作用在某些患者中可能是暫時的，但也有可能持續存在。
若您擔心這些副作用會永久影響性慾，建議您與主治醫師討論，醫師可能會根據您的具體情況調整用藥或提供其他建議。
1. 減少劑量：在醫師的指導下，適當減少藥物劑量可能有助於改善性慾，但這需要謹慎進行，因為突然停藥或減少劑量可能會引發其他問題。
2. 替代療法：有些患者可能會考慮使用其他類型的抗憂鬱劑，這些藥物的副作用可能較少。
這同樣需要在醫師的指導下進行。
3. 心理治療：除了藥物治療，心理治療也可以幫助改善性慾問題，特別是如果這與焦慮或抑鬱有關。
總之，失現實感和性慾減退都是複雜的問題，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行調整和治療。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善生活品質！
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