Derealization：如何預防病情惡化及治療方法？-精神科

關於derealization？

醫師您好
我想請問，我有derealization，我想請問如何防止dr惡化，另外我想請問為何dr不是第一線被研究的疾病？因為至今沒有一個治療的方法像藥物，而這個病症是如此地痛苦、困擾病人？加上有些人是24/7
100%paralyse人(泣，我之前就是
謝謝醫生:(好想哭因為至今還沒有一個治療的方式

另外請教醫生，我有低性慾因長期吃得緒安30mg（之前是吃中高劑量的百憂解）的副作用，我想請問它會因吃太久而永遠存在嗎？
（我沒有要自己停藥）是少吃吃後性慾就會回復了嗎（會不會因為真的吃太久而恢復不會來？）,我因為強迫症吃中高劑量的抗憂鬱劑量真的很久了，至少有五年
另外請教醫生，此副作用會有可能也是因為我吃150mg思樂康導致嗎
謝謝謝謝

33，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/09

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:

Derealization(失現實感)是指體驗不真實或脫離周圍環境的經驗，目前被歸類為一種解離症狀。失自我感障礙症/失現實感障礙症(Depersonalization/Derealization disorder) 的個案會持續或反覆出現失自我感/失現實感或兩者皆有的經驗；但罹患思覺失調症、恐慌症、鬱症、急性壓力障礙症、創傷後壓力症或其他解離症的病人也會出現類似的症狀，所以會建議您至身心科就診，請醫師評估及安排合適的治療。

感謝您的詢問。

回覆日期：2024/02/09
資料來源：台灣e院 - 關於derealization

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
關於去實體化（derealization）這個症狀，首先要了解它是一種感知障礙，患者會感覺周遭的環境不真實，或是自己與周遭的事物有距離感。
這種情況通常與焦慮、壓力、創傷後壓力症候群（PTSD）等心理健康問題有關。

預防病情惡化的方法
1. 心理治療：尋求專業的心理治療，尤其是認知行為療法（CBT），可以幫助您重新認識和理解自己的感受，並學會應對技巧，減少焦慮和壓力。

2. 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，這些方法能幫助您減少焦慮，降低去實體化的發作頻率。

3. 健康的生活方式：保持規律的作息，均衡的飲食，適度的運動，這些都有助於提升整體的心理健康。

4. 避免刺激物：儘量避免咖啡因、酒精和其他可能引發焦慮的物質，這些都可能加重去實體化的症狀。

5. 社交支持：與家人、朋友保持良好的溝通，分享您的感受，獲得他們的支持和理解。

治療方法
目前對於去實體化的治療方法主要是針對其根本原因進行處理。
這可能包括：
- 藥物治療：雖然目前尚無專門針對去實體化的藥物，但一些抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物可能有助於減輕症狀。
您提到的緒安（Sertraline）和思樂康（Venlafaxine）都是常見的選擇，但每個人的反應不同，需與醫師討論調整劑量或藥物。

- 心理治療：如前所述，認知行為療法對於減輕去實體化的症狀非常有效，能幫助患者重新建立對現實的認知。

為何去實體化不是第一線研究的疾病？

去實體化的症狀常常與其他心理健康問題交織在一起，這使得它在研究上較為複雜。
此外，許多患者可能不會主動尋求治療，或是將其視為焦慮或壓力的正常反應，這使得去實體化的研究相對較少。
醫學界對於這類症狀的認識仍在持續發展中，未來可能會有更多的研究和治療方法出現。

關於性慾的問題
長期使用抗憂鬱藥物確實可能導致性慾減退，這是許多患者面臨的副作用。
對於您的問題，性慾是否會永久性減少，這取決於個體差異和使用的藥物。
一般來說，減少藥物劑量可能會改善性慾，但這需要在醫師的指導下進行，因為隨意調整藥物可能會影響您的情緒穩定性。

如果您對於目前的藥物有疑慮，建議與您的醫師進行深入的討論，尋求合適的解決方案。
醫師可能會根據您的具體情況，調整藥物或建議其他治療方式。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！