術後3個月，傷口仍未癒合-外科

術後3個月？

醫師您好，我是之前有留言的#204738
，肛裂和痔瘡手術後3個月了，傷口還是沒有有癒合的跡象，現在每天還是都有吃軟便劑和睡前塞宜痣平塞劑，原本前一個禮拜感覺有改善，可是從初一開始又變得不太舒服，還是會從肛門口流出白色的液體，上次回診時醫生也只有用看的並沒有做指診，可能是因為外面看起來也沒怎樣，我的感覺傷口好像是比較裡面一點，建議我去找另一位醫師看看嗎？還有是因為我塞劑塞的比較久又有點硬塞所導致傷口又裂開嗎？有點害怕會不會造成其他的肛門疾病？還是我之前肛裂太久才處理導致那部分的肉復原能力變很差呢？
謝謝醫師的建議。

澪，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/11

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

傷口持續流出白色液體，如果是組織液可以再觀察，但如果有腫痛且有膿性分泌物則要就診進行評估和治療。持續經常塞劑需注意塞入方向避免受傷，最好先用藥膏潤滑再塞。肛裂術後傷口復原速度每個人不太一樣，復原較慢可能和體質、免疫力、營養狀況、傷口照護均有相關，可先和開刀醫生討論，是否有需要調整藥物或是傷口照護的方法。

回覆日期：2024/02/11
資料來源：台灣e院 - 術後3個月

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在肛裂和痔瘡手術後已經三個月，傷口仍未癒合，並且有流出白色液體的情況，這確實是一個需要重視的問題。
首先，術後傷口癒合不良的原因可能有多種，以下是一些可能的因素及建議：
1. 血液循環不良：肛門周圍的血液供應如果不良，可能會影響傷口的癒合。
這可能與手術後的炎症反應、血管損傷或是局部血流不足有關。

2. 感染：即使外觀上看起來沒有明顯的化膿跡象，內部仍可能存在感染，這會導致傷口癒合延遲。
白色液體的流出可能是感染或分泌物的表現，建議進一步檢查。

3. 傷口張力：如果術後的傷口部位受到過多的張力或摩擦，可能會導致傷口裂開或癒合不良。
這在肛門區域特別常見，因為這裡的活動性較高。

4. 塞劑的使用：您提到的塞劑使用時間較長且有點硬，這可能會對傷口造成刺激，進而影響癒合。
建議在使用塞劑時，應遵循醫生的指示，並注意使用的方式和頻率。

5. 個體差異：每個人的癒合能力不同，年齡、營養狀況、是否有糖尿病等因素都可能影響傷口癒合的速度。

基於以上的考量，建議您可以考慮以下幾點：
- 尋求第二意見：如果您對目前的醫生診斷和治療方案感到不滿意，尋求另一位專科醫師的意見是合理的。
特別是如果您感覺傷口的問題可能在內部，進行指診或其他檢查可能會更有幫助。

- 檢查感染：如果有流出液體，建議進行檢查以排除感染的可能性，必要時可進行抗生素治療。

- 改善生活習慣：保持良好的飲食習慣，攝取足夠的纖維素以促進腸道健康，避免便秘，這對於肛門區域的癒合非常重要。

- 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以監測傷口的癒合情況，必要時進行進一步的影像學檢查。

最後，術後的恢復需要時間，保持耐心並遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。