痔瘡術後症狀與治療疑惑-外科

痔瘡術後問題？

醫師您好：

約4個月前我做了廔管及內痔的微創手術。術後回診主治醫師皆說恢復良好，並吩咐我每日擦藥膏及溫水坐浴則慢慢會改善（目前早晚各一次）。唯獨有幾個問題我還是有疑慮故藉此平台發問，謝謝醫師。

1. 目前排便皆正常也無便秘或難以解便問題，但肛門時常會有便意和腫脹感，以及特定姿勢時會覺得肛門內部有稍微不適感。想詢問可能的原因。
2. 醫師開給我的痔瘡藥膏內有塑膠管，想請問塗抹藥膏時是否需將塑膠管插入肛門或是手指伸入塗抹至直腸？因為術後醫師就沒有再看過裡面只有看肛門外側的傷口，想請問是否術後短時間不適合做侵入式？的治療或檢查。
3. 承2. 若之後有大腸鏡等需求，請問術後多久才能做這類的檢查呢？
4. 由於目前自我觀察肛門外側已無傷口，請問痔瘡藥膏是否要繼續塗抹呢？內痔的話塗在外側也會有效果嗎？

以上，麻煩醫師解惑，謝謝醫師。

Leo，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/19

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 肛門感到便意和腫脹感，以及肛門內部偶有不適感可能是傷口疤痕導致，如果沒有其他症狀可以再觀察。

2. 塗抹痔瘡藥膏時，通常不需要將塑膠管插入肛門內。您可以將少量藥膏擠在指尖上，然後輕輕塗抹在肛門周圍的皮膚，往內則以半個指節的深度為佳。四個月通常傷口均以癒合，指診或是大腸鏡有需要都可以做。

3. 如不緊急，會在術後六到八週之後才做大腸鏡，若有緊急情況則不在此限。

4. 四個月通常內外的傷口均已痊癒，可以不必再使用藥膏，如廁後若有不適可以持續做溫水坐浴。塗抹藥膏可以緩解症狀，但不建議長期使用。如有需要也可回診，諮詢您的醫生以獲取更多建議。

回覆日期：2024/02/19
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解術後恢復的過程。

1. 肛門的便意和腫脹感：術後出現便意和腫脹感是相對常見的現象，這可能與手術後的組織修復過程有關。
手術後，肛門周圍的組織可能會因為發炎或腫脹而產生不適感。
這種感覺有時會在排便時加劇，因為排便過程中肛門周圍的肌肉會收縮，可能會引發不適。
建議您繼續進行溫水坐浴，這有助於減輕腫脹和不適感，並促進血液循環，加速癒合。

2. 藥膏的使用：關於您提到的藥膏，通常這類藥膏的使用方式會在醫師的指導下進行。
如果藥膏內有塑膠管，通常是設計用來方便塗抹的，您可以輕輕將塑膠管插入肛門，然後擠出藥膏。
但如果您感到不適或不確定，建議您可以用手指輕輕塗抹在肛門外側，這樣也能達到一定的效果。
術後的初期，確實應避免過度侵入式的操作，以免刺激傷口。

3. 大腸鏡檢查的時間：術後進行大腸鏡檢查的時間通常建議在手術後至少6個月，這樣可以確保手術部位已經完全癒合，並且減少檢查過程中對傷口的刺激。
如果有特殊情況需要提前檢查，建議與您的主治醫師討論，根據具體情況來決定。

4. 藥膏的持續使用：如果目前肛門外側已無傷口，您可以考慮減少藥膏的使用頻率，或根據醫師的建議來決定是否繼續使用。
對於內痔的治療，藥膏塗抹在外側也能有一定的效果，但如果有需要，建議您與醫師討論是否需要改用其他形式的藥物來針對內痔進行治療。

總的來說，術後的恢復過程因人而異，您目前的症狀在術後幾個月內是相對正常的，但如果不適感持續或加重，建議您儘早回診，讓醫師進行進一步的檢查和評估。
保持良好的飲食習慣，攝取足夠的纖維素和水分，這對於促進腸道健康和排便順暢非常重要。
希望您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。