新生兒篩檢未發現異常，卻出現身高、體重成長緩慢，檢查出甲狀腺素低下-兒科

甲狀腺功能低下？

醫生您好
我的兒子於出生時做新生兒篩檢時報告正常，一直以來生長曲線一直落在3%左右，其他生長評估一切正常。
但近兩三年覺得兒子的身高與體重一直成長緩慢（105年出生，今年8歲，身高115，體重19），所以前去醫院評估。
X光顯示骨齡只有5歲，抽血報告指出甲狀腺素低下。醫生請我回去先補體重和食補碘較多的食物，3個月後再回去抽血評估甲狀腺素是否有補回來，沒有補回來的話再考慮用藥。
想請問我是否太晚去評估導致兒子生長遲緩？現在才治療是否影響智力？是否會發展成呆小症？（兒子活動力一直不錯，皮膚也沒乾燥問題，唯一符合條件的大概就是注意力常常不集中反應比較遲鈍）

Cindy，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/20

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好：
預估成人身高，也要參考父母的身高，ㄧ般是父母平均+/- 6.5公分；

若孩童身高遠低於經由父母身高的試算值，仍要考慮：

1. 比較晚長高，
2. 其他情況，包括低甲症

出生篩檢正常，較不像先天性；

若是後天低甲症，標準治療是給予甲狀腺素，不是給碘；

請與兒童內分泌科醫師再確認。

健康平安！
仁生。謹上

回覆日期：2024/02/20
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺功能低下

彙整補充說明

您好，感謝您提出這個重要的問題。
根據您所描述的情況，您的兒子在出生時的新生兒篩檢結果正常，但隨著年齡增長，出現了身高和體重成長緩慢的情況，並且檢查出甲狀腺素低下。
這樣的情況確實需要引起重視。

首先，甲狀腺素對於兒童的生長發育及智力發展至關重要。
甲狀腺素的不足可能會導致生長遲緩、智力發展受損等問題。
根據醫學研究，若在出生後及早發現並治療先天性甲狀腺低下症，通常可以避免智力和生理發展的嚴重影響。
由於您提到的篩檢結果在出生時正常，這可能意味著您的兒子並不是先天性甲狀腺低下，而是後天出現的甲狀腺功能低下。

關於您提到的是否太晚去評估，這取決於多個因素，包括生長曲線的變化、家族病史以及其他健康指標。
一般來說，若孩子的生長曲線持續低於正常範圍，建議及早就醫評估。
您提到的身高和體重落在3%左右，這確實是需要進一步檢查的指標。
至於現在開始治療是否會影響智力，研究顯示，若能在早期發現並開始治療，通常可以減少對智力的影響。
雖然您的兒子目前已經8歲，但仍然有可能透過適當的治療來改善他的生長和發展。

至於是否會發展成呆小症，這通常是指智力發展的遲緩。
甲狀腺素低下確實可能導致智力發展的問題，但這並不意味著每個患有甲狀腺素低下的孩子都會發展成呆小症。
您的兒子目前的活動力良好，這是個好兆頭。
注意力不集中和反應遲鈍可能與甲狀腺素低下有關，但也可能是其他因素造成的，例如環境、心理因素等。

在治療方面，醫生建議您先補充體重和食補碘較多的食物，這是因為碘是合成甲狀腺素的重要成分。
然而，對於已經確診的甲狀腺素低下，最有效的治療方式通常是使用甲狀腺素替代療法，而不僅僅是補充碘。
建議您在三個月後回醫院進行抽血評估，根據檢查結果再決定是否需要用藥。

最後，建議您與專業的兒童內分泌科醫師保持密切聯繫，定期追蹤孩子的生長發展和甲狀腺功能，並根據醫師的建議進行相應的治療和調整。
希望您的兒子能夠健康成長，並在未來的發展中取得良好的成績。
祝您和您的家人健康快樂！