肝膽腸胃科患者拉肚子兩個月，體重下降，益生菌治療效果不穩定，有何病因？-肝膽腸胃科

更詳細的陳述？

你好醫師，我是#206140的提問者，以下是經過幾天的觀察後更加詳細的一個陳述，希望醫生能為我解答。
如前面所說，媽媽拉肚子兩個月了，伴隨著體重下降(53kg→47kg)，除此之外還發現以下症狀：
1.平日中午午餐下肚後開始絞痛跑廁所，且平日比假日嚴重
2.腹鳴聲很大聲
有去看內科，看完有比較改善，但拉肚子跟肚子痛問題還是存在，但頻率有減少。
以下是近期發現：
醫生開的藥物含有益生菌，家裡也有囤一些，媽媽說當時吃了醫生開的益生菌後，就有改善(腹鳴較少、脹氣較少、拉肚子頻率降低）。
後來另一位醫生換藥拿掉了益生菌後症狀又開始較嚴重。

這個假日時媽媽又一次腹痛拉肚子的時候我給了家裡的益生菌，吃完後拉肚子的症狀就有比較好，假日兩天拉了一次，其他都是正常排便，但是益生菌效用過了之後還是會絞痛腹鳴。
星期六3/2，拉完肚子後吃了一包，後正常排便，但凌晨腹痛，但沒有拉。
星期日3/3，吃了兩包益生菌，早上吃一包正常排便，晚上因為益生菌效期過了開始腹痛，再吃一包，腹鳴聲明顯。
今天3/4，媽媽吃了一包益生菌，整天無腹痛與腹瀉，晚上輕微腹鳴，但聲音較小次數也較少。
體重的部分，每天有量兩次，分別是早餐前空腹體重與晚餐後一小時體重(原本早餐前空腹47kg，無紀錄到小數點)
3/2 早上空腹47.8 晚餐後一小時49.4
3/3 早上空腹48.3 晚餐後一小時49.6
3/4 早上空腹48.3 晚餐後一小時49.9

想問問醫生能否從這些數據看出什麼嗎？
另外也想問，益生菌真的能帶來這麼大的效用？如果益生菌這麼有效的話，能否從中去判斷到底是甚麼病症？
還有關於眩暈以及常規治療眩暈的藥物是否會直接或間接的造成甚麼相關的症狀嗎？因為也是差不多兩個月前的時間媽媽有暈眩的症狀。

晴，50~59歲女性，詢問日期：2024/03/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

不反對使用益生菌，也建議確認糞便潛血檢查，並調整飲食(少油少奶)及藥物，持續觀察。另腹瀉多與暈眩無鬧。

回覆日期：2024/03/04
資料來源：台灣e院 - 更詳細的陳述

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您母親的情況相當複雜，長期腹瀉伴隨體重下降，這可能涉及多種潛在的病因。
首先，長期腹瀉可能是由於腸道的功能性問題，例如腸躁症（IBS）、腸道感染、食物不耐症（如乳糖不耐症或麩質過敏）或是更嚴重的病症如腸癌等。
由於您母親有過乳癌和甲狀腺癌的病史，這也可能影響她的腸道健康。

從您描述的症狀來看，特別是腹痛和腹瀉在平日中午進食後加重，這可能與飲食習慣、壓力或腸道的運動功能有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹和排便習慣的改變，但不會導致體重快速下降。
若體重減輕超過5-10%，則需特別注意，因為這可能暗示著更嚴重的健康問題。

關於益生菌的使用，益生菌確實可以改善腸道菌群的平衡，對於某些腸道問題（如腸躁症或抗生素相關的腹瀉）有一定的療效。
然而，益生菌的效果因人而異，並非所有人都會有明顯的改善。
您母親在使用益生菌後症狀有所緩解，這可能是因為益生菌幫助了腸道的菌群平衡，但若停用後症狀再次加重，則可能需要進一步檢查以找出根本原因。

建議您母親進一步接受以下檢查：
1. 糞便檢查：檢查是否有感染、寄生蟲或其他異常。

2. 大腸鏡檢查：這是檢查腸道健康的重要手段，可以排除腸癌或其他腸道病變。

3. 食物不耐症測試：檢查是否對某些食物（如乳製品或麩質）有不耐受反應。

4. 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以評估內臟器官的狀況。

至於眩暈的問題，這可能與多種因素有關，包括脫水、電解質失衡或是某些藥物的副作用。
若您母親在使用某些藥物後出現眩暈，建議與醫生討論是否需要調整用藥。

總之，您母親的情況需要多方面的評估，建議持續與醫療團隊保持聯繫，並根據檢查結果進行相應的治療。
希望您母親能早日康復！