大便鮮血的原因及治療方法-外科

大便鮮血？

請問一下，醫生你好最近上廁所有鮮血，因為我之前有一陣子一直腹瀉去年有做大腸鏡沒問題，只有一個小息肉處理掉了，但還是一直一樣後面醫生開藥，吃了一陣子腹瀉有改善但變的有點便秘，大便很硬還有上廁所都有一股臭味但顏色除了剛出來的有點黑以外其他都是土黃色，然後我大便有時候都要出力後面才會順，大概禮拜2的時候上廁所有鮮血跟便分開的，然後在馬桶裡量不多，大概跟一口鮮血的量，後來幾天我都有注意也都沒有血，4天后上廁所跟平常一樣剛開始很出力出來後我有看沒有，後面還有一點我繼續後，起來看發現又有鮮血最後便上也有一點點很像沾到樣子，擦也都是鮮血，請問這到底是什麼了

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果剛做完大腸鏡，較不會有腫瘤或是息肉的問題。如果腹瀉伴隨黏液便，血便，需考慮大腸發炎或潰瘍性疾病。如排便較硬，需要用力，排便完有腫脹脫垂感，則可能是痔瘡出血。無論是哪一種，只要症狀持續都建議儘快就醫，進行評估和診治。及早進行評估可以確定問題的原因並制定適當的治療計劃。

回覆日期：2024/03/23
資料來源：台灣e院 - 大便鮮血

彙整補充說明

大便鮮血的情況可能由多種原因引起，根據您提供的症狀，以下是一些可能的原因及相應的處理方法。

首先，您提到的鮮血通常是指肛門或直腸的出血，這可能與以下幾種情況有關：
1. 肛裂：這是由於排便時用力過度或大便過硬造成的肛門皮膚裂傷，通常伴隨著排便時的疼痛和鮮血。
由於您提到大便變硬且有時需要用力，這可能是造成肛裂的原因之一。

2. 痔瘡：內痔或外痔的出血通常是鮮紅色的血，可能在排便時出現，並且不會伴隨著劇烈的疼痛。
痔瘡的形成通常與便秘、長時間坐著或懷孕有關。

3. 腸道炎症或潰瘍：雖然您之前做過大腸鏡檢查且沒有發現重大問題，但如果有腸道炎症或潰瘍，仍然可能導致出血。
這通常伴隨著其他症狀，如腹痛、腹瀉或黏液便。

4. 其他腸道問題：如息肉、腫瘤等，雖然您之前已經處理過息肉，但仍需注意這些情況的可能性，尤其是如果出血持續或伴隨其他不適。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
- 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。
多喝水也是非常重要的，建議每天至少攝取2000cc的水分。

- 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，促進血液循環，減少痔瘡或肛裂的症狀。

- 避免用力排便：如果感覺到便秘，應該避免用力，並嘗試在排便時保持放鬆的狀態。

- 使用藥物：如果有痔瘡或肛裂的情況，可以考慮使用外用藥膏或塞劑來減輕症狀。

- 定期就醫檢查：如果出血情況持續，或是出現其他症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘快就醫，進行進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣，包括規律的作息和適當的運動，對於改善腸道健康也有很大的幫助。
如果您有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療意見。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #191292
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112984
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #120065
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127379
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40698

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