糞便潛血陰性，為何出現明顯血跡？-肝膽腸胃科

潛血陰性問題？

近期做了糞便潛血
有明顯看到血但是檢驗出來卻是陰性
1.請問是否痔瘡肛裂血液不一樣？
怎麼會是陰性驗不出來呢？

近期時常左腹疼痛靠近肚臍約5公分處（空腹容易痛，吃過比較舒緩）
反覆腸胃炎，有做過大腸鏡胃鏡（只有潰瘍輕微）
有發現嘴角有黑斑

2.請問有需要做小腸鏡嗎
請問小腸容易長息肉或腫瘤嗎？
3.如果小腸內視鏡能照整段嗎？

K，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/26

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

（1）關於糞便潛血糞便取樣問題。一般潛血檢查是看內眼看不到的血。排便完滴血最常見的原因是痔瘡、肛裂，如明顯滴血還是要門診追蹤檢查比較好。
（2）關於左腹疼痛，左腹疼痛近肚臍處，空腹疼痛吃東西改變表示胃酸比較多，建議要注意飲食。是否需要做小腸鏡，可能門診追蹤有無需要。先把胃鏡的潰瘍治療好。小腸也是會有潰瘍息肉腫瘤，但比例低較不常見。
（3）小腸內視鏡不一定能照整段診小腸。因小腸很長因人而異。小腸鏡可以從口入及從肛門入不一定可以照到整個小腸。小腸鏡檢查臨床上用在不明原因的腸道出血懷疑小腸出血及發炎性腸道疾病，如庫隆氏症。小腸檢查還有膠囊內視鏡及他影像檢查可幫忙。以上回覆。祝您健康平安。

回覆日期：2024/03/26
資料來源：台灣e院 - 潛血陰性問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解糞便潛血檢查的原理與限制。
糞便潛血檢查主要是檢測糞便中是否含有微量的血紅素，這通常是透過化學或免疫方法來進行的。
當您在排便時明顯看到血跡，但檢查結果卻是陰性，這可能有幾個原因。

1. 出血來源的不同：如您所提到的，痔瘡和肛裂是常見的出血原因。
這些情況下，血液通常是來自肛門或直腸的表面，而不是腸道內部。
糞便潛血檢查主要針對的是腸道內部的出血，因此如果出血來源於肛門或直腸的表面，可能不會在潛血檢查中被檢測到。

2. 檢查的敏感性：潛血檢查的敏感性並不是100%，有時候因為樣本量不足、檢查方法的限制或是飲食因素（如攝取了大量維生素C）可能導致假陰性結果。
這意味著即使您目測到血跡，檢查結果仍然可能顯示陰性。

3. 腹痛與腸胃問題：您提到的左腹疼痛和反覆腸胃炎的情況，可能與您的飲食習慣、壓力或其他消化系統的問題有關。
空腹時疼痛可能是由於胃酸過多或胃部不適引起的，建議您注意飲食，避免刺激性食物。

接下來，關於是否需要進一步檢查小腸的問題。
小腸確實有可能出現息肉或腫瘤，但相對於大腸來說，這種情況較為少見。
小腸鏡檢查可以幫助檢查小腸內部的病變，但由於小腸的長度和結構，並不是所有的小腸鏡檢查都能完全檢查到整段小腸。
小腸鏡可以從口腔或肛門進入，但通常只能檢查到小腸的一部分。

如果您考慮進行小腸鏡檢查，建議與您的醫生討論，看看是否有必要進行這項檢查，尤其是在您有持續的腹痛和其他消化問題的情況下。

最後，針對您的症狀，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
若有任何新的症狀或不適，應及時就醫，以確保健康。
希望您早日康復！