兒科問題：孩童頻繁頭脹嘔吐，應尋求哪種醫學專業協助？-兒科

頭脹，嘔吐？

醫生您好
12歲兒童近期有頭脹嘔吐狀況如下：

特註：
在1/18曾在內分泌科抑制骨齡生長三個月效期的針。

一、1/25飲食後出現頭脹、嘔吐（偶爾右手麻，四肢無力，視力上方微閃光），進急診拍X光抽血報告正常、打點滴食鹽水、止吐針，經4後進食還是嘔吐，一共待7小時才出院。

二、2/3 同樣狀況再發生，進急診，打點滴嘔吐持續，除非腸胃問，醫生改使用降腦壓的藥（安露注射液）恢復正常也不再吐了，轉住院（內分泌科），X光抽血都正常，出院再觀察

三、3/28同樣狀況再發生了，再跑一樣流程

請問醫師，每次急診醫師都說可能腸病胃問題，但發生太密集了，我們該詢求哪個方向？

吳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/28

謝王虎醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院小兒科主任

吳小姐您好
Leuplin的副作用如皮疹，喘，悶，呼吸困難，吞嚥或說話困難，胃腸不適等有很多
胃腸炎會吐、拉、燒，症狀可能會一起來，也可能逐日出現
比較擔心的是，是否有作頭部MRI的需求
建議
先排除顱內腫瘤的可能性
再排除胃腸炎可能性
再評估是否Leuplin的副作用
希望對您有幫忙
謝謝

回覆日期：2024/03/28
資料來源：台灣e院 - 頭脹，嘔吐

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的孩子出現頻繁的頭脹和嘔吐，並伴隨有右手麻、四肢無力及視力異常等症狀，這些都可能是相當複雜的醫學問題。
首先，針對這樣的情況，建議您尋求小兒神經科的專業協助。
小兒神經科醫師專門處理與神經系統相關的疾病，包括頭痛、癲癇、腦部疾病等，能夠更深入地評估孩子的症狀，並進行必要的檢查。

在您孩子的情況中，頻繁的頭脹和嘔吐可能與腦部的問題有關，尤其是考慮到孩子有視力上方微閃光的現象，這可能暗示著腦壓的變化或其他神經系統的異常。
雖然急診醫師已經進行了X光和抽血檢查，並且結果正常，但這些檢查可能無法完全排除顱內病變的可能性。
因此，進一步的影像學檢查，如腦部MRI，將是必要的，以排除顱內腫瘤、腦水腫或其他結構性問題。

此外，您提到孩子曾接受內分泌科的治療，這也可能與目前的症狀有關。
某些內分泌疾病可能會影響到神經系統，導致頭痛和嘔吐等症狀。
因此，與內分泌科醫師的聯繫也是必要的，特別是如果有任何與內分泌相關的症狀出現。

在此情況下，建議您可以採取以下步驟：
1. 尋求小兒神經科的評估：這是最重要的步驟，因為神經科醫師能夠進行更專業的評估，並決定是否需要進一步的影像學檢查。

2. 與內分泌科醫師聯繫：告知醫師孩子的症狀及其頻繁發作的情況，並詢問是否需要調整治療方案或進行其他檢查。

3. 記錄症狀：持續記錄孩子的症狀發作時間、持續時間、伴隨症狀等，這些資料將有助於醫師進行診斷。

4. 考慮心理因素：雖然目前的症狀看起來主要是生理性的，但有時候心理因素也可能導致身體不適，建議在必要時尋求心理醫師的評估。

總之，孩子的健康問題需要多方面的評估和專業的醫療介入，及早尋求適當的專科醫師協助，能夠幫助您更快找到病因並進行有效的治療。
希望您的孩子能夠早日康復！