大腸直腸癌手術後需再次切除的原因及風險評估-肝膽腸胃科

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大腸直腸癌病理報告?


陳醫師您好今年因大腸鏡檢查,發現大腸右側有一片約5公分範圍的扁平息肉,醫生建議手術切除右側的大腸,或實行黏膜下剝離術,於上月ESD手術治療後,醫生卻說可能還要再切除大腸,病理報告中顯示侵襲至黏膜下層1.2mm,醫生說會約有10機率發生轉移淋巴,想請教以下問題1.病理切片以明確,可判斷侵襲深度,是表示癌細胞應以完全切除,為什麼還需要再切除手術?
2.若是有殘留,切除手術排在5月初,是否會使癌細胞生長轉移?



小陳,40~49歲男性,詢問日期:2024/04/06

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


這是醫界的標準流程,以防若有殘餘惡性細胞有局部轉移淋巴的風險(術中會取淋巴以證實),故仍建議手術。
原則愈快手術愈好。



回覆日期:2024/04/06

彙整補充說明


大腸直腸癌手術後需再次切除的原因主要是基於病理報告的結果及癌症的特性。
根據您提供的情況,病理報告顯示癌細胞已侵襲至黏膜下層1.2mm,這意味著癌細胞可能已經超過了原本的息肉範圍,並有可能存在殘留的惡性細胞。
醫生提到的10%的淋巴轉移風險,顯示出癌細胞有可能透過淋巴系統擴散至其他部位,因此進一步的手術切除是為了降低這種風險。

1. 為什麼還需要再切除手術?

雖然病理切片能夠提供侵襲深度的資訊,但這並不代表所有的癌細胞都已經被完全切除。
手術切除的目的是要確保所有的惡性細胞都被移除,並且在切除的邊緣(即切除的組織周圍)沒有殘留的癌細胞。
若切除的邊緣顯示有癌細胞,則表示手術未能完全清除癌症,這樣就有可能導致癌症復發或轉移。
因此,醫生建議再次切除,以確保安全。

2. 若是有殘留,切除手術排在5月初,是否會使癌細胞生長轉移?

癌細胞的生長和轉移是個複雜的過程,通常在手術後的幾個星期內,若有殘留的癌細胞,這些細胞可能會繼續增長。
若手術延遲,則可能會增加癌細胞擴散的風險。
因此,醫生通常會建議儘快進行手術,以降低癌細胞進一步增長和轉移的機會。

在手術後的照護方面,患者應該定期回診,並遵循醫生的指示進行後續檢查。
這包括定期的大腸鏡檢查和影像學檢查,以便及早發現任何異常情況。
此外,患者應注意飲食,保持健康的生活方式,這有助於提高免疫力,降低癌症復發的風險。

總之,對於大腸直腸癌患者來說,手術後的隨訪和監測是至關重要的,及早發現問題能夠提高治療的成功率。
若有任何疑慮或不適,應立即與主治醫師聯繫,獲得專業的建議和治療。
希望您能早日康復,保持良好的健康狀態。

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