家醫科：多重疾病的管理與營養建議-家醫科

多種複雜的疾病？

劉醫師您好：
我是幫我朋友來請問您問題，我朋友她奶奶80歲，目前因為生病住在醫院，她奶奶有多種複雜的疾病，有慢性腹瀉的情形，每天至少解4次便，所以體重現在下降到只剩40公斤，患有高血壓情形170/100，五年前發生腦血管中風，手腕及腳踝有化骨性關節炎，所以每天大多坐著躺著很少起來走動，現在的飲食為低鹽飲食，並從醫師那邊拿到飲食單，目前雖有自己的牙齒，但是最近牙齒狀況卻越來越差。

我跟我朋友感情很好，所以也跟她到醫院去看過她奶奶幾次，覺得她奶奶很和藹可親，卻沒想到有那麼多種複雜的疾病發生在她身上，所以我想請問一下劉醫師，針對以上的情形，我朋友她奶奶的飲食該如何處理？營養計劃要如何做？她的慢性腹瀉是因為什麼原因而造成的？該注意哪些事呢？

希望劉醫師能幫我解答，謝謝。

菁兒，20~29歲女性，詢問日期：2004/02/23

劉近庸醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

基本上，從問題內容的資訊得知有限;由老人家的體重逐漸下降看來，除了因腹瀉原因外，可能因牙齒狀況差，咀嚼不良影響攝食量也有關，依目前情況;飲食之處理除了少量多餐、均衡飲食(六大類食物)外，質地可以軟質、剁碎、半流(如鹹粥、什錦麵、扁食、、)等方式來製備增加其進食量為佳。
至於腹瀉原因:藥物有否影響;否則，還是必須迅速就醫，徹底找出原因治療為宜。
請您至居往附近之行政院衛生署署立醫院老年科(消化腸胃做進一步檢查及治療)

回覆日期：2004/02/23
資料來源：台灣e院 - 多種複雜的疾病

彙整補充說明

針對您朋友的奶奶目前的健康狀況，首先要理解她的多重疾病背景，包括慢性腹瀉、高血壓、腦血管中風後的後遺症以及化骨性關節炎，這些都會影響她的飲食需求和營養狀況。

1. 飲食處理建議
由於她的體重已經下降到40公斤，這顯示她的營養攝取不足。
針對她的情況，建議採取以下飲食策略：
- 少量多餐：由於腹瀉的問題，建議將每日的餐食分成5-6餐，這樣可以減少腸胃的負擔，並增加總攝取量。

- 均衡飲食：確保飲食中包含六大類食物（穀類、蛋白質、乳製品、蔬菜、水果和油脂），特別是要增加高蛋白質的食物，如豆腐、魚肉、雞肉等，以促進肌肉維持和修復。

- 質地調整：由於她的牙齒狀況不佳，建議食物的質地要柔軟，易於咀嚼和吞嚥，可以考慮製作鹹粥、湯品或剁碎的食物，這樣能夠提高她的進食意願。

- 低鹽飲食：高血壓的患者需要控制鈉的攝取，建議使用香料或草藥來替代鹽來調味。

2. 營養計劃
- 增加水分攝取：由於腹瀉會導致脫水，應確保她每天攝取足夠的水分，並可以考慮補充電解質飲料。

- 纖維攝取：適量增加可溶性纖維（如燕麥、香蕉、蘋果等），這有助於改善腸道健康，但需注意不可過量，以免加重腹瀉。

- 維他命與礦物質：考慮補充維他命D和鈣，這對於骨骼健康非常重要，尤其是她有化骨性關節炎的情況。

3. 腹瀉原因
慢性腹瀉可能由多種因素引起，包括：
- 藥物副作用：某些藥物（如抗生素）可能會影響腸道菌群，導致腹瀉。

- 飲食不當：不當的飲食選擇或食物過敏也可能是原因之一。

- 腸道疾病：如腸炎、腸道感染或其他消化系統疾病。

建議您朋友的奶奶應該儘快就醫，進行詳細的檢查以確定腹瀉的具體原因，並根據醫生的建議進行治療。

4. 注意事項
- 定期檢查：由於她有多種慢性疾病，建議定期回診，監測血壓、體重及其他健康指標。

- 牙齒護理：由於牙齒狀況不佳，建議定期看牙醫，進行必要的檢查和治療，以改善咀嚼能力。

- 運動：儘量鼓勵她進行適度的活動，根據她的能力，可以考慮簡單的伸展運動或坐著的運動，以促進血液循環和肌肉維持。

總之，針對您朋友的奶奶的情況，應該綜合考慮她的健康狀況，制定個別化的飲食計劃，並在專業醫療人員的指導下進行調整。
希望這些建議能對您朋友的奶奶有所幫助，祝她早日康復！