糞便出血五天：是否因肛門瘻管導致感染？-肝膽腸胃科

糞便連續五天出血？

我知道.....終究還是要照大腸鏡。
但我想跟醫師請教，依醫師所看過的病人來講，有沒有病人先得了肛門瘻管，拖延2個月或3個月。突然有一天發現，糞便出血？
我今天是第5天了，有安排4/27做大腸鏡。
我很有耐心的切開糞便觀察，顏色稍暗紅，偏紅色。第一條糞便多血，第2條有時候有一些，有時候跟後面的幾條一樣，都沒有沾到血。
我切開觀察裡面是沒有血的。
我現在是害怕.....會不會因瘻管的關係，導致感染腸道，再不趕緊開刀，有可能讓部份腸道壞死？
我的瘻管，現在是有消腫了，但沒痊癒。當我看的醫生判斷疑似膿瘍時，是在1月底。這當中我有吃中藥控制，但3月改吃感冒藥，它又紅腫了，我按壓有痛感。感冒治好後，再改回肛門膿瘍的中藥，但在4/12發現血便。現在都在吃止血+胃藥+抗生素。中藥停了。
我平常的習慣每天喝每朝健康綠茶900cc，沒有糖的。週末泡熱紅茶來喝，茶葉無糖。油炸燒烤幾乎沒碰，辛辣也很少。
另一個我想問醫師的是....我現在的情況，有吃抗生素，那我能吃益生菌嗎？
能吃生菜沙拉養我的腸道好菌嗎？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/17

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

陳柏宇先生您好：
肛門瘻管建議請教大腸直腸肛門科的醫師會比較清楚，單吃生菜沙拉可能不是綜合性地改善腸道健康。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2024/04/17
資料來源：台灣e院 - 糞便連續五天出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況確實需要謹慎處理。
糞便出血五天，尤其是伴隨著肛門瘻管的病史，可能與多種因素有關，包括肛門瘻管本身的感染、腸道的其他病變或是排便習慣的改變等。

首先，肛門瘻管是一種常見的肛門疾病，通常是由於肛門周圍的腺體感染或其他原因引起的。
若不及時治療，可能會導致慢性炎症或膿瘍形成，進而影響到腸道的健康。
您提到的糞便出血，可能是由於肛門瘻管的炎症或感染引起的，尤其是當瘻管未完全癒合時，排便時的壓力可能會導致出血。

在臨床上，確實有患者因為肛門瘻管拖延治療而出現糞便出血的情況。
這通常是因為瘻管的炎症擴散，影響到周圍組織，甚至可能導致腸道的感染。
若不及時處理，可能會導致腸道壞死的風險，這是非常嚴重的情況。
因此，您安排的4月27日大腸鏡檢查是非常必要的，這將有助於醫生更清楚地了解您的腸道狀況，並排除其他潛在的病變。

至於您提到的飲食問題，抗生素的使用確實會影響腸道的菌群平衡，因此在使用抗生素期間，適量補充益生菌是有助於恢復腸道健康的。
益生菌可以幫助維持腸道內的好菌，減少抗生素引起的副作用。
不過，建議您在使用益生菌之前，最好先諮詢您的主治醫師，確保這樣的補充不會與您目前的治療計劃相衝突。

至於生菜沙拉，這類食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動，但在您目前的情況下，建議您要注意食物的衛生與新鮮度，避免食用可能引起腸道不適的食物。
若您在食用生菜沙拉後感到不適，應立即停止食用，並尋求醫療建議。

最後，您提到的糞便顏色變化及出血情況，建議您在大腸鏡檢查前，儘量保持冷靜，並注意觀察其他症狀，如腹痛、發燒等，若有加重情況，應立即就醫。
希望您能早日康復，並得到適當的治療。