肛門問題，肛門搔癢？
最近一下便秘一下拉肚子，然後上完廁所又覺得上不乾淨，然後擦屁股都會破皮每次擦每次必破，肛門附近也會癢癢的，想請問醫師我這個大概是什麼症狀？
倫，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/20
張書豪 醫師回覆-外科
你描述的情況稱為肛門搔癢症。
肛周區域的皮膚很敏感。
過度擦拭或用熱水、沐浴用品清潔，可能會刺激皮膚，將皮脂洗得太乾淨而造成搔癢。
建議避免過度清潔，如廁後以冷水沖洗並輕柔拭乾；穿寬鬆純棉內著並勤於更換；減少乳製品、碳酸飲料、咖啡因、辛辣刺激的食物。
如症狀持續則需就診檢查，鑑別有無其他皮膚或肛門疾病，並開立合適的藥膏治療。
回覆日期：2024/04/20
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，肛門搔癢和破皮的情況可能與多種因素有關，尤其是便秘和拉肚子的交替發生，這會對肛門周圍的皮膚造成刺激和損傷。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。
首先，便秘和拉肚子的交替會導致大便的性質變化，便秘時大便較硬，排便時可能會造成肛門黏膜的損傷，這可能導致出血和疼痛。
而拉肚子則可能使肛門周圍的皮膚因為頻繁的排便而變得敏感，進而引發搔癢的感覺。
這種情況下，肛門周圍的皮膚可能因為過度清潔或摩擦而出現破皮的情況。
其次，肛門搔癢的原因還可能包括以下幾個方面：
1. 過度清潔：使用肥皂或沐浴乳清洗肛門可能會去除皮膚的天然油脂，導致皮膚乾燥和刺激，進而引發搔癢。
2. 飲食因素：辛辣食物、咖啡因、乳製品等都可能刺激腸道，導致腹瀉或便秘，進而影響肛門的健康。
3. 皮膚狀況：如濕疹、真菌感染或寄生蟲感染等，都可能導致肛門周圍的皮膚出現癢感和破皮。
4. 痔瘡或肛裂：這些情況常見於便秘患者，因為硬便的排出會對肛門造成壓力和損傷。
針對您的情況，以下是一些建議：
- 改善排便習慣：保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，增加水分攝取，以減少便秘的發生。
可以考慮食用水果、蔬菜及全穀類食物。
- 適當清潔：如廁後可用清水輕輕沖洗肛門，避免使用肥皂或沐浴乳，並用柔軟的毛巾輕輕拭乾，避免過度摩擦。
- 避免刺激食物：減少辛辣、油膩及刺激性食物的攝取，觀察是否有改善。
- 穿著透氣的內褲：選擇純棉材質的內褲，避免穿著過緊的衣物，以減少對肛門的摩擦和刺激。
如果上述措施無法改善您的症狀，建議儘早就醫，尋求專業的醫療意見。
醫師可能會進行必要的檢查，如肛門檢查或大腸鏡檢查，以確定是否存在痔瘡、肛裂或其他潛在的問題。
及早診斷和治療可以有效減少不適感，並改善生活品質。
希望您能早日康復！
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