胃潰瘍的嚴重性與治療方式探討-肝膽腸胃科

關於胃潰瘍的追蹤？

羅醫師您好：

我這幾個月偶爾胃會非常疼，食慾大減。前幾天照胃鏡，醫生國台語夾雜，說明給我的家人跟我聽：「這個是胃潰瘍，歸欸（整個）破洞、歸欸（整個）腫起來、很嚴重。」

我有聽到「歸欸（整個）破洞」、「很嚴重」，我看相片是有很大一塊黃黃的東西，胃壁很紅很腫的。不清楚整個破洞是指哪裡。於是我問了醫生有幾個洞，醫生說一個洞。

醫生先開了第一個月份的藥（泰克胃通口溶錠），一天一顆，早餐前服用。說吃藥就會好，但要幾個月才會好。

想請問羅醫師:
Q1僅開了一顆藥，我的胃潰瘍真的算很嚴重嗎？
Q2破了「一個洞」是指「黃色的一大塊」嗎？
Q3醫生當初完全沒有提到胃幽門螺旋桿菌。我的胃潰瘍的原因是否已排除胃幽門螺旋桿菌的可能？

煩請您撥冗回覆，非常感謝您！

Nini，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/22

羅翌寧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院肝膽腸胃科主治醫師

針對您的問題，因為未看到胃鏡的圖片，只能根據您的描述盡量跟您解說，若仍有疑問，可以諮詢當初做胃鏡的醫師。
首先，正常胃黏膜在胃鏡底下會呈現漂亮的粉紅色，而胃潰瘍在胃鏡底下看起來會呈現黃色或是白色，潰瘍周邊的胃黏膜可能會變得更加紅腫，所以提到破了「一個洞」應該是指那「黃色的一大塊」沒錯。

目前對於胃潰瘍的標準治療是開立氫離子幫浦阻斷劑，泰克胃通就是屬於此類藥物，藥物使用方式建議一天一顆飯前服用，健保可以給付使用四個月，若規則服藥治療數個月後仍持續有胃痛不適，建議追蹤胃鏡評估潰瘍癒合情形。

執行胃鏡的過程中可以檢驗是否有幽門桿菌感染，包括取得組織切片經快速尿素酶試驗(CLO test)或病理組織學檢查來得知，當初有沒有驗要詢問執行胃鏡的醫師才會知道。

回覆日期：2024/04/22
資料來源：台灣e院 - 關於胃潰瘍的追蹤

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 僅開了一顆藥，我的胃潰瘍真的算很嚴重嗎？

胃潰瘍的嚴重性不僅取決於潰瘍的大小或數量，還包括潰瘍的深度、位置以及是否有併發症（如出血或穿孔）。
您提到醫生說有「破洞」和「腫起來」，這可能表示潰瘍的情況較為嚴重。
一般來說，醫生會根據胃鏡檢查的結果來決定治療方案。
泰克胃通（氫離子幫浦抑制劑）是治療胃潰瘍的標準藥物，通常需要持續服用數個月以促進潰瘍癒合，因此即使只開了一顆藥，並不代表潰瘍不嚴重，而是醫生可能希望先觀察您的反應。

Q2: 破了「一個洞」是指「黃色的一大塊」嗎？

是的，您所提到的「黃色的一大塊」通常是潰瘍的表現。
正常的胃黏膜應該是粉紅色的，而潰瘍的部位可能會呈現白色或黃色，周圍的黏膜則可能紅腫。
這些變化是由於潰瘍造成的組織損傷和炎症反應所致。
因此，醫生提到的「一個洞」應該是指這個潰瘍的部位。

Q3: 醫生當初完全沒有提到胃幽門螺旋桿菌。
我的胃潰瘍的原因是否已排除胃幽門螺旋桿菌的可能？

胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是引起胃潰瘍的主要原因之一。
通常在進行胃鏡檢查時，醫生會檢查是否存在這種細菌，並可能會進行相關的檢測。
如果醫生沒有提到這一點，可能是因為他們在檢查過程中沒有發現相關的感染，或者是根據您的病史和症狀判斷不需要進一步檢查。
然而，若您有疑慮，建議您可以主動詢問醫生，是否需要進行幽門螺旋桿菌的檢測。

總結
胃潰瘍的治療通常需要時間，並且需要遵循醫生的指示定期服用藥物。
除了藥物治療，飲食和生活習慣的調整也非常重要。
建議您避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持規律的作息，減少壓力，這些都有助於促進潰瘍的癒合。

如果您在服藥過程中出現任何不適或症狀持續不改善，請務必回診與醫生討論，可能需要調整治療方案或進一步檢查。
希望您早日康復！