胃潰瘍的嚴重性與治療方式探討-肝膽腸胃科

Q: 胃潰瘍的嚴重性與治療方式探討

<p>針對您的問題，因為未看到胃鏡的圖片，只能根據您的描述盡量跟您解說，若仍有疑問，可以諮詢當初做胃鏡的醫師。首先，正常胃黏膜在胃鏡底下會呈現漂亮的粉紅色，而胃潰瘍在胃鏡底下看起來會呈現黃色或是白色，潰瘍周邊的胃黏膜可能會變得更加紅腫，所以提到破了「一個洞」應該是指那「黃色的一大塊」沒錯。目前對於胃潰瘍的標準治療是開立氫離子幫浦阻斷劑，泰克胃通就是屬於此類藥物，藥物使用方式建議一天一顆飯前服用，健

關於胃潰瘍的追蹤？

羅醫師您好：我這幾個月偶爾胃會非常疼，食慾大減。
前幾天照胃鏡，醫生國台語夾雜，說明給我的家人跟我聽：「這個是胃潰瘍，歸欸（整個）破洞、歸欸（整個）腫起來、很嚴重。
」我有聽到「歸欸（整個）破洞」、「很嚴重」，我看相片是有很大一塊黃黃的東西，胃壁很紅很腫的。
不清楚整個破洞是指哪裡。
於是我問了醫生有幾個洞，醫生說一個洞。
醫生先開了第一個月份的藥（泰克胃通口溶錠），一天一顆，早餐前服用。
說吃藥就會好，但要幾個月才會好。
想請問羅醫師:Q1僅開了一顆藥，我的胃潰瘍真的算很嚴重嗎？
Q2破了「一個洞」是指「黃色的一大塊」嗎？
Q3醫生當初完全沒有提到胃幽門螺旋桿菌。
我的胃潰瘍的原因是否已排除胃幽門螺旋桿菌的可能？
煩請您撥冗回覆，非常感謝您！

Nini，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/22

羅翌寧醫師回覆-肝膽腸胃科

針對您的問題，因為未看到胃鏡的圖片，只能根據您的描述盡量跟您解說，若仍有疑問，可以諮詢當初做胃鏡的醫師。
首先，正常胃黏膜在胃鏡底下會呈現漂亮的粉紅色，而胃潰瘍在胃鏡底下看起來會呈現黃色或是白色，潰瘍周邊的胃黏膜可能會變得更加紅腫，所以提到破了「一個洞」應該是指那「黃色的一大塊」沒錯。
目前對於胃潰瘍的標準治療是開立氫離子幫浦阻斷劑，泰克胃通就是屬於此類藥物，藥物使用方式建議一天一顆飯前服用，健保可以給付使用四個月，若規則服藥治療數個月後仍持續有胃痛不適，建議追蹤胃鏡評估潰瘍癒合情形。
執行胃鏡的過程中可以檢驗是否有幽門桿菌感染，包括取得組織切片經快速尿素酶試驗(CLO test)或病理組織學檢查來得知，當初有沒有驗要詢問執行胃鏡的醫師才會知道。

回覆日期：2024/04/22

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解胃潰瘍的情況。

Q1: 僅開了一顆藥，我的胃潰瘍真的算很嚴重嗎？

胃潰瘍的嚴重性通常取決於潰瘍的大小、數量及其對周圍組織的影響。
從您描述的情況來看，醫生提到的「整個破洞」和「腫起來」可能表示潰瘍的程度較為嚴重。
一般來說，醫生會根據胃鏡檢查的結果來決定治療方案。
泰克胃通（Pantoprazole）是一種氫離子幫浦抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸分泌，幫助潰瘍癒合。
醫生開立這種藥物，通常是因為潰瘍需要長時間的治療，並且需要持續服用幾個月才能達到最佳效果。
因此，雖然您只開了一顆藥，但這並不代表潰瘍不嚴重，而是醫生希望透過這種藥物來控制病情並促進癒合。

Q2: 破了「一個洞」是指「黃色的一大塊」嗎？

是的，您所提到的「黃色的一大塊」很可能就是潰瘍的表現。
正常的胃黏膜應該是粉紅色的，而潰瘍的部位通常會顯示出白色或黃色的壞死組織，周圍的黏膜可能會紅腫。
醫生提到的「一個洞」指的就是這個潰瘍的部位，這是胃壁的損傷，可能會引起疼痛和不適。

Q3: 醫生當初完全沒有提到胃幽門螺旋桿菌。
我的胃潰瘍的原因是否已排除胃幽門螺旋桿菌的可能？

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是引起胃潰瘍的主要原因之一。
通常在進行胃鏡檢查時，醫生會檢查是否有這種細菌的感染。
如果醫生沒有提到幽門螺旋桿菌，可能是因為在檢查過程中沒有發現感染，或者是因為醫生認為目前的治療方案已經足夠。
不過，若您對此有疑慮，建議您可以再次詢問醫生，是否需要進一步檢查幽門螺旋桿菌的存在。

總結
胃潰瘍的治療需要時間，通常需要幾個月的藥物治療來促進癒合。
在此期間，建議您遵循醫生的指示，定期回診，並注意飲食，避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物及酒精等，以減少對胃的刺激。
此外，保持良好的生活習慣，避免壓力，對於胃潰瘍的恢復也非常重要。

如果在治療過程中出現任何不適或症狀加重，務必及時聯繫醫生，進行進一步的評估和調整治療方案。
希望您早日康復！