關於性慾與藥物？
醫師您好：我有強迫症與潛伏型思覺失調診斷，最近因性慾/性衝動低下問題經我的醫師指示從最小劑量減藥思樂康25mg（我吃150mg）or 得緒安10mg（吃30mg），想請教醫師，我不知道要從哪顆減起？
哪種藥比較會產生性慾/性衝動副作用。
謝謝醫師
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/02
彙整補充說明
在您提到的情況中，思樂康（Sertraline）和得緒安（Duloxetine）都是常見的抗憂鬱藥物，屬於選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）和血清素-去甲腎上腺素再回收抑制劑（SNRI），這兩類藥物都可能對性慾和性功能產生影響。
首先，思樂康（Sertraline）是SSRI類藥物，臨床上常見的副作用之一就是性功能障礙，包括性慾減退、勃起困難和射精延遲等。
這是因為SSRI通過增加大腦中血清素的濃度來發揮抗憂鬱效果，而血清素的增加可能會抑制性慾。
另一方面，得緒安（Duloxetine）作為SNRI，雖然也有可能導致性功能障礙，但其影響通常較SSRI輕微。
不過，這並不代表每個人都會有相同的反應，因為每個人的生理和心理狀況不同，對藥物的反應也會有所差異。
針對您的問題，若您考慮減藥，建議可以先從思樂康開始減量，因為它對性慾的影響相對較大。
當然，減藥的過程應該在醫師的指導下進行，因為突然減藥可能會導致精神症狀的復發或加重，甚至出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、情緒不穩等。
在減藥的過程中，您可以定期回診，與醫師討論您的感受和任何副作用，這樣可以根據您的反應來調整治療計畫。
醫師可能會建議您逐步減少劑量，並觀察性慾和其他副作用的變化。
此外，除了藥物的影響，性慾的變化也可能受到其他因素的影響，例如心理狀態、壓力、生活習慣等。
因此，除了藥物治療，您也可以考慮其他輔助療法，如心理治療、運動、健康飲食等，這些都有助於改善整體的心理健康和性功能。
最後，若您在減藥後性慾仍未恢復，或有其他不適，請務必及時與醫師溝通，尋求專業的建議和幫助。
醫師會根據您的具體情況，提供最合適的治療方案。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，改善性慾和生活品質。
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