吞嚥困難？
想詢問一下，去年9月健身完後，突然有一天發現吞嚥有點卡卡，就一直到現在，因為最近狀況漸漸嚴重，且目前我無法做任何運動，只要做了我的脖子異物感就會加重，想詢問如果是健身導致肌肉代償會影響到吞嚥嗎？
像是頸闊肌，因為我發現只要背東西後就會開始出現脖子異物感，接著吞嚥就沒那麼順了，前陣子有去看中醫發現，我的會厭軟骨好像有點問題，不知道會不會是肌肉筋膜引發的，以及我能去看什麼科別？
佐，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/07
林瑞祥 醫師回覆-復健科
您好：就筋膜線的觀點來看，吞嚥的部分屬於“前深線”的範圍，的確會受到重訓的影響，這是考量深層筋膜的部份。
就骨關節而言，主要是胸椎及肋骨活動度不足，導致副呼吸肌代償，進而讓吞嚥困難。
另外，由您背背包會導致吞嚥困難，肩胛舌骨肌症侯群也是要考慮的。
如果是復健治療的話，我會先由肩胛舌骨肌下手，再增加胸椎的活動度，再放鬆橫膈來看是否改善。
不過，這是由徒手治療的觀點來看。
至於，其他如食道內病灶也是要列入考慮尤其是治療無效的時候。
建議您可掛復健科或是耳鼻喉科由醫師做較詳細的評估診斷。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期：2024/05/07
彙整補充說明
根據您的描述，健身後出現的吞嚥困難確實可能與肌肉代償有關。
健身過程中，尤其是進行重訓時，可能會導致某些肌肉群過度使用或緊繃，進而影響到周圍的肌肉和神經功能。
吞嚥是一個複雜的過程，涉及多個肌肉群的協調運作，包括舌頭、喉嚨及頸部的肌肉。
如果這些肌肉因為健身或其他原因而出現緊繃或不平衡，可能會導致吞嚥困難或異物感。
您提到的頸闊肌（sternocleidomastoid muscle）在健身過程中可能因為姿勢不當或過度使用而變得緊繃，這可能會影響到吞嚥的過程。
頸部的肌肉緊繃可能會壓迫到周圍的神經，進而影響到吞嚥的協調性。
此外，背負重物時，肩胛舌骨肌（scalene muscles）及其他頸部肌肉也可能受到影響，進一步加重吞嚥困難的情況。
關於您提到的會厭軟骨問題，會厭軟骨是位於喉部的一個重要結構，負責在吞嚥時蓋住氣管，防止食物進入氣道。
如果會厭軟骨功能不全，可能會導致吞嚥時的異物感或嗆咳。
這種情況可能與肌肉的緊繃或不平衡有關，因為這些肌肉的功能直接影響到會厭的運作。
針對您的症狀，建議您可以考慮就診以下科別：
1. 耳鼻喉科：專門處理吞嚥困難及喉部問題的醫師可以進行更詳細的檢查，確定是否有結構性問題或功能性障礙。
2. 復健科：如果懷疑是肌肉緊繃或代償造成的問題，復健科醫師可以提供物理治療，幫助放鬆緊繃的肌肉，並改善吞嚥功能。
3. 神經內科：如果有神經方面的疑慮，神經內科醫師可以進行進一步的評估，排除神經性疾病的可能性。
在此同時，您可以嘗試一些自我護理的方法，例如：
- 頸部伸展運動：輕柔地伸展頸部肌肉，幫助減少緊繃感。
- 放鬆技巧：如深呼吸、冥想等，幫助減少壓力，促進肌肉放鬆。
- 避免重物：在症狀改善之前，盡量避免背負重物，以減少對頸部肌肉的壓力。
最後，若症狀持續或加重，務必儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望您能早日康復！
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