舌頭在講話時會無法控制的跑出來？
在前幾天突發的,舌頭會在講話的時候無法控制跑出來,導致講話會有大舌頭的現象,已經看過照過斷層,腦部沒有問題,顎面外科也說沒有問題，耳鼻喉科也說沒問題，但在吃東西講話時比較沒有這個問題，想詢問這可能是什麼問題？
感謝
小黑，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/07
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小黑先生您好：您提到“舌頭會在講話的時候無法控制跑出來,導致講話會有大舌頭的現象”您的症狀可能是出現舌頭的肌張力異常，造成特殊的姿勢。
主要是錐體外徑系統的多巴胺受體受到影響。
此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和四肢的精細動作。
當這套系統出問題的時候，肢體的力氣不會受到影響，但是會產生不協調的現象。
不知道您是否使用一些精神調節的藥物或是腸胃藥？
因為常見的原因：接受止吐劑治療、接受精神安定劑治療、代謝性疾病如副甲狀腺功能低下、肝腦病變等建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/05/07
彙整補充說明
根據您所描述的情況，舌頭在講話時無法控制並且出現“大舌頭”的現象，這可能與神經系統的功能有關。
儘管您已經進行了腦部的斷層掃描、顎面外科及耳鼻喉科的檢查，並且都未發現明顯的問題，但仍然有一些可能的原因需要考慮。
首先，舌頭的運動是由多個神經系統協調控制的，主要涉及顱神經（尤其是第十二對顱神經，即舌下神經）以及大腦皮層的運動區域。
如果這些區域的功能受到影響，可能會導致舌頭的運動不協調或無法控制。
這種情況可能與以下幾種因素有關：
1. 肌肉張力異常：如前所述，舌頭的運動需要正常的肌肉張力。
如果出現肌肉張力異常，可能會導致舌頭在講話時無法正常控制，出現不自主的運動。
2. 神經系統疾病：某些神經系統疾病，如帕金森氏症、亨廷頓舞蹈症等，可能會影響舌頭的運動協調，導致講話時出現問題。
3. 藥物副作用：某些藥物，特別是精神科用藥或抗精神病藥物，可能會導致運動障礙，包括舌頭的運動不協調。
如果您近期有服用此類藥物，建議與醫師討論是否可能是藥物引起的副作用。
4. 焦慮或壓力：心理因素也可能影響舌頭的運動。
焦慮或壓力可能導致肌肉緊張，進而影響到舌頭的運動控制。
5. 慢性咽喉炎或其他口腔問題：雖然耳鼻喉科已經檢查過，但慢性咽喉炎或其他口腔問題（如牙齒排列不整、牙齦問題等）也可能影響到舌頭的運動和發音。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求神經內科專科醫師的意見：由於舌頭的運動問題可能涉及神經系統，建議您尋求神經內科醫師的專業評估，進行詳細的神經學檢查，必要時可進一步進行MRI檢查。
- 評估心理因素：如果您近期感到壓力或焦慮，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，這可能有助於改善您的症狀。
- 持續觀察症狀：記錄舌頭失控的頻率、持續時間及伴隨的其他症狀，這些資訊將有助於醫師進行診斷。
- 尋求物理治療或語言治療：如果舌頭的運動問題影響到您的日常生活，物理治療或語言治療可能會提供幫助，改善舌頭的靈活性和控制能力。
總之，儘管目前的檢查結果未顯示明顯的問題，但舌頭的運動失控仍然需要進一步的評估和治療。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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