高脂肪酶血癥的治療與追蹤-肝膽腸胃科

澱粉脢與脂肪酶？

請問醫師
二十幾歲的兒子2022/8因為急性腸胃炎，在急診抽血，當時lipase82，後來回診腸胃科時，醫生說這個數值偏高，要我們持續追蹤。結果2022/11，2023/5，2023/11月：都分別300＋，500＋，100＋；2024/5甚至到1000＋。醫生在2023/5做了MRI沒有異狀，超音波在2022/11，2023/11也都做了沒有異狀。醫生也做了全面抽血檢查，免疫指數等等，孩子自己完全沒有任何症狀（看與胰臟相關的症狀都沒有），我很是擔憂，孩子也無形有心理壓力，他是普通大學生，大概一點多就寢，飲食正常沒有特別油膩或清淡，偶爾也會有喝咖啡或手搖飲，請問接下來該如何因應呢？還有更進一步的檢查嗎？謝謝

zhu，50~59歲男性，詢問日期：2024/05/21

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

脂肪酶高的原因，包括急性、慢性胰臟炎，腎臟衰竭，膽囊炎、腸子阻塞或梗塞，十二指腸潰瘍，胰臟結石，胰臟腫瘤，糖尿病，C型肝炎感染，H I V感染，巨脂肪酶血症，發炎性大腸炎，內視鏡膽道攝影術後，類肉瘤、藥物等原因。脂肪酶高常見原因胰臟炎，建議不要喝酒，少吃甜食，規則飲食，控制血糖、血脂肪。建議影像追蹤。胃腸鏡檢查。脂肪酶太高雖沒腹痛。但仍建議找出可能原因。膽囊胆管有無結石、膽道胰管構造有無異常，代謝功能有無異常，有無免疫疾病，腸胃道有垂阻塞或潰瘍，有無病毒感染等原因。
以上回覆，祝健康！

回覆日期：2024/05/21
資料來源：台灣e院 - 澱粉脢與脂肪酶

彙整補充說明

高脂肪酶血症（Hyperlipasemia）是指血液中脂肪酶（lipase）濃度異常升高的情況，通常與胰臟的健康狀況有關。
根據您提供的情況，您的兒子在急性腸胃炎後，脂肪酶的數值持續上升，這確實令人擔憂。
儘管目前的影像學檢查（如MRI和超音波）未顯示異常，且他沒有出現任何明顯的臨床症狀，但仍需謹慎對待。

首先，脂肪酶的升高可能與多種因素有關，包括但不限於急性或慢性胰臟炎、胰臟腫瘤、膽道問題、腎功能不全等。
即使目前的檢查結果正常，仍建議持續追蹤，因為脂肪酶的升高可能是潛在問題的指標。

接下來的因應措施可以考慮以下幾點：
1. 定期追蹤檢查：建議定期進行血液檢查，特別是脂肪酶、肝功能及腎功能的指標，並持續監測是否有其他症狀出現。

2. 飲食調整：雖然您的兒子目前飲食正常，但建議他儘量避免高脂肪、高糖分的食物，並增加蔬菜和全穀類的攝取。
適量的咖啡和手搖飲也應該控制，因為某些成分可能會影響胰臟的健康。

3. 生活方式的改善：鼓勵他保持規律的作息，避免熬夜，並適度運動，這不僅有助於身體健康，也能減輕心理壓力。

4. 心理健康的關注：由於您的兒子因為健康問題感到心理壓力，建議可以尋求心理諮詢或與家人朋友多交流，減輕焦慮感。

5. 進一步檢查：如果脂肪酶持續高於正常範圍，建議與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如內視鏡檢查或其他影像學檢查，以排除潛在的胰臟或膽道問題。

6. 專科醫師的諮詢：考慮轉診至消化內科或胰臟專科醫師，進行更深入的評估和治療建議。

最後，雖然目前的檢查結果未顯示明顯的問題，但持續的追蹤和健康的生活方式是非常重要的。
希望這些建議能幫助您和您的兒子更好地應對這一情況，並保持健康。
若有任何疑慮或問題，隨時與醫療團隊保持聯繫，尋求專業的建議和支持。
祝您和您的家人健康平安！