牙神經壞死與治療：常見問題解答-牙科

疑問諮詢？

曾醫師您好：

我的左上第一小臼齒(以下稱該牙)多年前有做大範圍的銀粉填補，當時填補位置就已非常接近牙神經。近期因該牙有些不適(有悶、脹、敏感的情形)，去診所照了X光片，該牙顯示其牙根處有一圈黑色，且按壓該牙上方的牙齦處也有感覺。醫師因此判斷該牙神經已壞死，建議做根管治療。以下請教您：

Q1.看診醫師表示該牙神經壞死並不是最近的事，應該有好幾年了，但這幾年該牙並沒有特別不適，所以我也正常用牙未做處理。請教您，像我的牙神經壞死多年未做處理，但也沒引發症狀，且牙根壞死區域也沒擴散，此是否正常呢？

Q2.承上，請教您，若牙神經壞死一直未做處理，是否會導致牙齒或身體出現問題呢？(如：導致鄰近牙齒的牙神經也壞死等)

Q3.請教您，牙神經壞死是否會導致該牙上方的"牙齦萎縮"呢？

Q4.目前該牙仍有些不適(有悶、脹、敏感的情形)。請教您，牙齒在仍有不適的情況下是否能做根管治療呢？還是說，要等牙齒的不適緩解後再做根管治療為佳呢？

Q5.目前該牙仍有些不適(有悶、脹、敏感的情形)。請教您，使用坊間販售的抗敏感牙膏是否能幫助緩解該牙的不適呢？

以上，感謝曾醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/05/21

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Kris先生您好：
1.慢性發炎導致牙神經壞，通常時間比較久，而且一般不全有明顯的疼痛或不舒服。
2.如果已經有牙根處感染，拖延不處理，可能會長膿包或更嚴重蜂窩性組織炎。
3.一般不會。
4.如果牙根處已有一圈黑色，建議接受根管治療。
5.抗敏感牙膏並無法改變牙根處的感染。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/05/21
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

Q1: 牙神經壞死多年未做處理，但也沒引發症狀，是否正常？

牙神經壞死（牙髓壞死）有時候會在沒有明顯症狀的情況下持續存在，這是因為牙髓的壞死過程可能是慢性的，並且在早期階段，身體可能會透過其他方式來適應這種變化。
當牙神經壞死後，牙齒可能會失去感覺，這使得患者在一段時間內不會感受到疼痛或不適。
然而，這並不意味著牙齒的健康狀況良好，因為隨著時間的推移，可能會出現感染或其他併發症。

Q2: 若牙神經壞死一直未做處理，是否會導致牙齒或身體出現問題？

是的，若牙神經壞死未經處理，可能會導致牙根周圍的組織發炎，進而引發牙根尖周圍的感染，形成膿包或蜂窩性組織炎，這些情況可能會影響到鄰近的牙齒，甚至導致其他牙齒的神經也壞死。
此外，未處理的感染可能會進一步擴散至全身，造成更嚴重的健康問題。

Q3: 牙神經壞死是否會導致該牙上方的牙齦萎縮？

牙神經壞死本身不會直接導致牙齦萎縮，但如果牙根周圍的組織因感染而發炎，可能會影響到牙齦的健康，導致牙齦萎縮。
牙齦萎縮通常是由於牙周病或其他牙齒問題引起的，因此需要定期檢查牙齒和牙齦的健康狀況。

Q4: 目前該牙仍有些不適，是否能做根管治療？

根管治療可以在牙齒仍有不適的情況下進行，因為這種治療的目的是清除壞死的牙神經和感染，並封閉牙髓腔以防止進一步的感染。
通常，牙醫會在治療過程中使用麻醉劑來減輕患者的不適感，因此即使牙齒有些不適，根管治療仍然是可行的。

Q5: 使用抗敏感牙膏是否能幫助緩解不適？

抗敏感牙膏主要是用來減輕由於牙齒敏感引起的不適，對於因牙神經壞死或感染引起的疼痛，效果有限。
這類牙膏通常含有氟化物或鉀鹽，能夠幫助減少牙齒對外界刺激的敏感度，但無法解決根本的問題。
如果牙齒的疼痛是由於神經壞死或感染引起的，建議尋求專業牙醫的治療，而不是依賴抗敏感牙膏。

總結來說，牙神經壞死是一個需要重視的問題，及早進行根管治療可以避免更嚴重的併發症。
建議您遵循牙醫的建議，儘快進行必要的治療，以保護您的牙齒和整體健康。
希望這些資訊能幫助到您！