四肢不自主揮動：應掛神經內科門診嗎？-神經內科

四肢不自主揮動？

江醫師您好
我在5/23清晨半睡半醒間發生四肢無法控制的大力舞動情形，我很努力的保持清醒依舊控制不了四肢的動作手指亦無力，幾經折騰及克服大約一小時後才終於順利撥出電話跟家人求援，當下手腳冰冷、發麻但意識清醒和家人對話如流，臥床休息約半小時逐漸恢復正常活動，在此之前我夜晚常會腳趾及小腿抽筋，家醫科醫生說是末稍血液循環不良，平日服用三高藥物及標靶藥-泰格莎，身平第一次發生這樣的狀況真是嚇壞了，想請問是否應掛神經內科門診及該做哪些檢查？感謝！

enid，50~59歲女性，詢問日期：2024/05/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Enid 小姐您好：
您提到“半睡半醒間發生四肢無法控制的大力舞動”
您的症狀可能要先考慮追體外症候群或是局部癲癇。
椎體外症候群通常是藥物造成，肌張力異常：身軀或四肢部份肌肉持續攣縮，造成特殊的姿勢，如眼球上吊、不能向下望，頸向後仰，舌外伸或捲曲、牙關緊閉、嘴巴歪斜、歪頭、或是身體扭曲呈現怪異姿勢。
癲癇是一種影響到神經系統的疾病，它會有突然發作(癲癇發作)的傾向。發作是因為腦內正常之電性活動突然且被暫時地打斷導致肢體抽搐，其他的現象包括失去意識、身體僵硬。

如果症狀再發生
建議可以找神經內科醫師檢查（腦部影像、腦波,,,等）及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/25
資料來源：台灣e院 - 四肢不自主揮動

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在半睡半醒之際出現四肢不自主揮動的情形，這種現象可能涉及多種神經系統的問題，建議您儘快掛號神經內科進行進一步的評估與檢查。

首先，您提到的四肢無法控制的大力舞動，可能與幾種情況有關。
這些情況包括但不限於：
1. 癲癇發作：癲癇是一種由腦部異常電活動引起的疾病，可能導致意識喪失、抽搐等症狀。
您提到在意識清醒的情況下出現不自主動作，這可能是某種形式的癲癇發作，特別是如果這種情況再次發生的話。

2. 椎體外症候群：這是一種由藥物引起的運動障礙，可能導致肌肉不自主的收縮或抽動。
您提到正在服用三高藥物及標靶藥物，這些藥物有可能影響神經系統的功能。

3. 睡眠障礙：某些睡眠障礙，如快速眼動睡眠行為障礙（REM Sleep Behavior Disorder），可能導致在睡眠中出現不自主的動作。
這種情況通常發生在深度睡眠或快速眼動睡眠階段。

4. 焦慮或壓力：心理因素也可能導致身體出現不自主的動作，特別是在壓力大或焦慮的情況下。

您提到的手腳冰冷、發麻的情況，可能與血液循環有關，這也可能是由於末稍血液循環不良所引起的。
這種情況可能會影響到神經的正常功能，導致不自主的動作。

針對您的情況，建議您在神經內科就診時，醫生可能會進行以下檢查：
- 腦部影像檢查：如MRI或CT掃描，以排除結構性病變。

- 腦電圖（EEG）：用於檢查是否有癲癇或其他電活動異常。

- 血液檢查：檢查電解質、甲狀腺功能及其他可能影響神經功能的指標。

在就診時，請務必告知醫生您所有的症狀、用藥情況及病史，這將有助於醫生做出更準確的診斷。

最後，無論如何，及早就醫是非常重要的，因為這樣可以及時找出問題的根源並進行適當的治療。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！