精神科相關：兩個不同的疾病？還是同一個疾病的不同階段？如何區分和處理？-精神科

我這樣兩個算同一疾病嗎？？

我在93年的時候曾到身心科就診是已失眠的理由就診，其實因為那時候我有在服用搖頭丸，k他命但是我怎麼感跟醫師說，我只是告訴醫師我失眠的狀況其實我主要是想拿fn2想讓自己好睡一點就這樣持續看診快一年之後16年左右都未再去看身心科也沒再服用身心科藥物，一直到了108年開始有好多奇怪情緒，也因為心情感覺就是很糟就開始酗酒，也開始有了輕生的念頭最後再次去就診身心科，後來醫生覺得我需要住院治療於是也住院治療了約兩周，再來陸陸續續的我都很正常的回診吃藥，但是卻也開始自殘多次的割腕，吞藥一次都吞上百顆好幾次家人叫了救護車結果我都像發瘋了死也不肯上去，結果只能報警結果就是強制送醫,多次縫合手術或者是洗胃轉置毒物科治療，最后醫師判定為雙極性情感障礙也申請到重大傷病卡以及身心障礙手冊，我時常會有幻聽或幻覺也有跟醫師說，所以也持續的有住院治療，也曾發瘋了網路亂買狂買東西，有時自己在家還會與幻聽說話2_3小時，我其實也一直告訴自己那是幻聽但是沒有用也曾幾次是因為幻聽而自殘，因為本身我有買保險在100年那時候買的我從108開始看身心科多次的住院治療保險也都有理賠給我,直到去年我出院照常申請理賠結果他們說我的出院病摘寫我18歲就看過身心科也從10幾歲開始酗酒又有輕生的念頭，我不知道病摘為什麼會寫這樣我也忘記是否有跟醫師說過什麼保險公司就說這樣不理賠要我去調閱93年的就診紀錄，結果我當天就去調閱幾天后醫院來電告知只能提供我108年後的因我之前的資料已銷毀，後來我也是這樣跟保險公司說結果他們不相信要我授權給他們調閱結果他們調閱到了說上面寫非器質性失眠，精神官能憂鬱症，所以主張說我是帶病投保不理賠我並跟我索要之前的理賠金，我跟他們解釋說我那時候真的只是去看失眠,我說的是實話他們都不相信，我想請問這兩個看診紀錄相隔15年真的是同一個疾病嗎？我該找誰來幫我鑑定呢？我求助過現在的主治醫生，但她說這不在她能力範圍內，我到底該怎麼作呢，一直的想找到答案也一直的逼迫自己傷害自己，我應該怎麼辦呢

mimi，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/25

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.保險爭議確實不在醫師專業能力範圍.可能要請教類似律師(法律扶助單位)的專業單位幫忙.至於因此問題造成您身心困擾甚至有自傷行為.應該要持續接受主治醫師診療.以利情況改善.也才能有比較好身心狀態去好好處理.面對您的保險問題.

回覆日期：2024/05/25
資料來源：台灣e院 - 我這樣兩個算同一疾病嗎？

彙整補充說明

首先，感謝您分享這段經歷，這是一個非常複雜且困難的情況。
從您的描述中，可以看出您在精神健康方面經歷了許多挑戰，並且這些挑戰對您的生活造成了深遠的影響。
針對您提到的問題，我將從幾個方面進行分析和建議。

1. 疾病的區分與發展
您提到的情況涉及到多種精神健康問題，包括失眠、酗酒、輕生念頭、雙極性情感障礙、幻聽等。
這些症狀可能是不同精神疾病的表現，或是同一疾病在不同階段的表現。
根據精神醫學的定義，雙極性情感障礙（也稱為躁鬱症）是一種情緒障礙，患者會經歷情緒的極端波動，包括躁狂和抑鬱的發作。
這與您在108年後的症狀相符。

而您在93年時的失眠，可能是由於當時的藥物使用（如搖頭丸和K他命）所引起的非器質性失眠，這在精神醫學上被視為一種短期的情緒或心理反應。
這些症狀可能在當時並未被充分評估，導致後來的情況惡化。

2. 相關的法律與保險問題
關於保險理賠的問題，這是一個法律層面的複雜問題。
保險公司通常會根據病歷來判斷是否理賠，若病歷中顯示您在18歲時就有精神健康問題，這可能會影響到他們的理賠決定。
您可以考慮尋求法律專業人士的幫助，特別是專注於醫療或保險法的律師，他們能夠提供更具體的建議和協助。

3. 對於自傷行為的處理
您提到的自傷行為是非常嚴重的情況，這需要立即的專業介入。
持續的自傷行為可能是對內心痛苦的反應，這表明您需要更深入的心理治療。
建議您與主治醫師討論這些行為，並尋求心理治療師的協助，進行認知行為療法或其他形式的心理治療，以幫助您處理情緒和行為問題。

4. 持續的醫療支持
持續的醫療支持是非常重要的。
即使在您感覺情況有所改善時，也應該定期回診，與醫師保持良好的溝通。
醫師可以根據您的症狀變化調整治療方案，並提供必要的支持。

5. 尋求社會支持
除了專業的醫療支持，尋求家人和朋友的支持也非常重要。
與信任的人分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣可以減輕您的心理負擔。
此外，參加支持團體或心理健康相關的活動，也能讓您感受到社會的支持和理解。

總結
您的情況需要多方面的支持和專業的介入。
建議您尋求法律專業人士的協助來處理保險問題，同時持續與精神科醫師和心理治療師合作，尋求適合的治療方案。
最重要的是，請務必照顧好自己的身心健康，並尋求周圍人的支持。
希望您能夠找到合適的解決方案，並逐步改善您的生活品質。