精神科相關：兩個不同的疾病？還是同一個疾病的不同階段？如何區分和處理？-精神科

我這樣兩個算同一疾病嗎？？

我在93年的時候曾到身心科就診是已失眠的理由就診，其實因為那時候我有在服用搖頭丸，k他命但是我怎麼感跟醫師說，我只是告訴醫師我失眠的狀況其實我主要是想拿fn2想讓自己好睡一點就這樣持續看診快一年之後16年左右都未再去看身心科也沒再服用身心科藥物，一直到了108年開始有好多奇怪情緒，也因為心情感覺就是很糟就開始酗酒，也開始有了輕生的念頭最後再次去就診身心科，後來醫生覺得我需要住院治療於是也住院治療了約兩周，再來陸陸續續的我都很正常的回診吃藥，但是卻也開始自殘多次的割腕，吞藥一次都吞上百顆好幾次家人叫了救護車結果我都像發瘋了死也不肯上去，結果只能報警結果就是強制送醫,多次縫合手術或者是洗胃轉置毒物科治療，最后醫師判定為雙極性情感障礙也申請到重大傷病卡以及身心障礙手冊，我時常會有幻聽或幻覺也有跟醫師說，所以也持續的有住院治療，也曾發瘋了網路亂買狂買東西，有時自己在家還會與幻聽說話2_3小時，我其實也一直告訴自己那是幻聽但是沒有用也曾幾次是因為幻聽而自殘，因為本身我有買保險在100年那時候買的我從108開始看身心科多次的住院治療保險也都有理賠給我,直到去年我出院照常申請理賠結果他們說我的出院病摘寫我18歲就看過身心科也從10幾歲開始酗酒又有輕生的念頭，我不知道病摘為什麼會寫這樣我也忘記是否有跟醫師說過什麼保險公司就說這樣不理賠要我去調閱93年的就診紀錄，結果我當天就去調閱幾天后醫院來電告知只能提供我108年後的因我之前的資料已銷毀，後來我也是這樣跟保險公司說結果他們不相信要我授權給他們調閱結果他們調閱到了說上面寫非器質性失眠，精神官能憂鬱症，所以主張說我是帶病投保不理賠我並跟我索要之前的理賠金，我跟他們解釋說我那時候真的只是去看失眠,我說的是實話他們都不相信，我想請問這兩個看診紀錄相隔15年真的是同一個疾病嗎？
我該找誰來幫我鑑定呢？
我求助過現在的主治醫生，但她說這不在她能力範圍內，我到底該怎麼作呢，一直的想找到答案也一直的逼迫自己傷害自己，我應該怎麼辦呢

mimi，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/25

邱俊達醫師回覆-精神科

您好.保險爭議確實不在醫師專業能力範圍.可能要請教類似律師(法律扶助單位)的專業單位幫忙.至於因此問題造成您身心困擾甚至有自傷行為.應該要持續接受主治醫師診療.以利情況改善.也才能有比較好身心狀態去好好處理.面對您的保險問題.

回覆日期：2024/05/25

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在93年和108年之間的精神健康狀況確實有顯著的變化。
93年時，您主要因失眠就診，並且當時可能因為使用搖頭丸和K他命而影響了您的睡眠質量。
失眠本身可以是多種因素造成的，包括心理因素、環境因素或生理因素。
您提到的「非器質性失眠」通常是指沒有明確的生理病變或疾病引起的失眠，這可能與您的心理狀態有關。

到了108年，您開始出現更為複雜的情緒問題，包括酗酒、輕生念頭、自殘行為以及幻聽等，這些症狀顯示出您的心理健康狀況已經惡化，並且可能發展為更嚴重的精神疾病。
醫生最終診斷您為「雙極性情感障礙」，這是一種情感性精神病，特徵是情緒的極端波動，包括躁狂和憂鬱的發作。

在這種情況下，您提到的兩個就診紀錄可以被視為同一疾病的不同階段。
93年的失眠可能是早期的警訊，而108年的情況則顯示出病情的進一步惡化。
這種情況在精神疾病中並不少見，因為精神健康問題往往是漸進的，且可能受到多種因素的影響，包括生活事件、壓力、藥物使用等。

至於如何處理保險理賠的問題，這確實是一個複雜的法律問題，建議您尋求專業的法律意見。
您可以考慮諮詢專門處理保險理賠的律師或法律扶助機構，他們能夠幫助您理解您的權利，並提供相應的法律建議。

在此同時，針對您目前的心理狀況，持續接受專業的心理治療和藥物治療是非常重要的。
您提到的自殘行為和幻聽都是需要立即處理的問題，這些行為可能會對您的身心健康造成進一步的傷害。
請務必與您的主治醫生保持密切聯繫，並告訴他們您的感受和行為變化，以便他們能夠調整治療計畫，提供適當的支持。

最後，面對這些挑戰，您並不孤單。
尋求支持是非常重要的，無論是來自專業人士、家人還是朋友。
與他們分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們才能更好地支持您度過這段艱難的時期。
希望您能夠找到合適的幫助，逐步改善您的心理健康狀況。