使用連續血糖偵測儀器後的疑惑：梭莫基效應、健身與餐後血糖-內科

使用連續血糖偵測儀器後有些問題想請教？

醫生您好
今年42歲，去年八月健檢檢查出空腹血糖115/糖化血色素5.8，後來空腹血糖一直無法降下來，一直維持在108~114/糖化血紅素5.7~5.8，所以買了連續血糖偵測，使用了4天，發現有幾個疑問想請教
1.我發現一天的血糖值平均落在100~150左右，沒有進食大約在80~120之間，有進食的時候在150~160，但2個小時之後都會回到140以下，睡前血糖大約落在100左右，3次紀錄如下:
A.清晨4:33最低75後，5:18回升106，5:48下降至93，之後逐步上升7:30到114。
B.清晨5:29最低74後逐步上升7:30到112。
C.清晨6:22最低86後逐步上升7:30到108。
這大概解釋我之前多次空腹血糖檢查都是超過100(糖尿病前期)，有查詢過這症狀很像梭莫基效應，但這似乎發生在第一型糖尿病的患者居多，我41歲才檢查出糖尿病前期，所以會有可能疑似第一型嗎?
2.因為一直持續有健身重訓(10多年了)，發現重訓過程中血糖會飆升到220左右，但健身結束後大約30~40分鐘會降回正常值(大約120)，這是正常的嗎?還能持續重量訓練嗎?
3.我發現有時候飯後血糖，吃飯過程中上升到160，大約兩小時後會下降到140以下，甚至有時候單吃白饅頭突然上升到240，或者吃太過飽飆升到220，2小時候都可以下降到140以下，甚至有些可以下降到110，急速飆升急速下降，這是正常的嗎?是不是應該血糖緩慢上升緩慢下降會比較好?
不好意思，問題有點長，謝謝

克里斯，40~49歲男性，詢問日期：2024/05/26

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，
您的問題屬於內分泌科的專業範疇，而且醫師可能需要加問你一些飲食運動相關的問題才能做討論，
所以建議您直接來醫院掛內分泌科門診諮詢喔!

回覆日期：2024/05/26
資料來源：台灣e院 - 使用連續血糖偵測儀器後有些問題想請教

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述與提問，這些問題涉及到血糖控制、運動影響及飲食習慣，讓我們逐一來探討。

首先，您提到的空腹血糖值在115 mg/dl，糖化血色素5.8%顯示您處於糖尿病前期。
這意味著您的胰島素敏感性可能下降，或是胰島素分泌不足，導致血糖控制不佳。
您使用連續血糖偵測儀器的數據顯示，血糖在80~150 mg/dl之間波動，這在某種程度上是正常的，但也顯示出您在餐後的血糖反應較為明顯。

1. 梭莫基效應：這是一種在夜間低血糖後，身體反應過度，導致清晨血糖升高的現象。
雖然這種情況通常見於第一型糖尿病患者，但在某些第二型糖尿病患者中也可能出現。
根據您的年齡及檢查結果，您更可能是第二型糖尿病，而不是第一型。
建議您持續監測血糖，並與醫生討論是否需要進一步檢查胰島素功能。

2. 運動對血糖的影響：在進行高強度的重訓時，身體會釋放腎上腺素等激素，這些激素會促使肝臟釋放儲存的葡萄糖，導致血糖上升。
您的情況中，運動後血糖能在30~40分鐘內回落至正常範圍，這是正常的生理反應。
持續進行重量訓練是有益的，但建議您在運動前後注意飲食，以避免血糖過高或過低的情況。

3. 餐後血糖的波動：餐後血糖在160 mg/dl以上，特別是單吃白饅頭時飆升至240 mg/dl，這顯示您的胰島素反應可能不足。
理想的情況下，餐後兩小時血糖應該低於140 mg/dl。
急速的血糖上升和下降並不理想，因為這可能會對身體造成壓力，長期下去可能會影響胰島素的敏感性。
建議您在飲食中選擇低GI（升糖指數）食物，並注意餐後的飲食量，以減少血糖的劇烈波動。

總結來說，您的血糖控制需要進一步的關注與調整。
建議您與內分泌科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，並根據您的生活方式制定個性化的飲食與運動計劃。
保持健康的生活方式，定期監測血糖，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於您更好地管理血糖。
希望這些建議對您有所幫助！