使用連續血糖偵測儀器後的疑惑:梭莫基效應、健身與餐後血糖-內科

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使用連續血糖偵測儀器後有些問題想請教?


醫生您好今年42歲,去年八月健檢檢查出空腹血糖115/糖化血色素5.8,後來空腹血糖一直無法降下來,一直維持在108~114/糖化血紅素5.7~5.8,所以買了連續血糖偵測,使用了4天,發現有幾個疑問想請教1.我發現一天的血糖值平均落在100~150左右,沒有進食大約在80~120之間,有進食的時候在150~160,但2個小時之後都會回到140以下,睡前血糖大約落在100左右,3次紀錄如下:A.清晨4:33最低75後,5:18回升106,5:48下降至93,之後逐步上升7:30到114。
B.清晨5:29最低74後逐步上升7:30到112。
C.清晨6:22最低86後逐步上升7:30到108。
這大概解釋我之前多次空腹血糖檢查都是超過100(糖尿病前期),有查詢過這症狀很像梭莫基效應,但這似乎發生在第一型糖尿病的患者居多,我41歲才檢查出糖尿病前期,所以會有可能疑似第一型嗎?2.因為一直持續有健身重訓(10多年了),發現重訓過程中血糖會飆升到220左右,但健身結束後大約30~40分鐘會降回正常值(大約120),這是正常的嗎?還能持續重量訓練嗎?3.我發現有時候飯後血糖,吃飯過程中上升到160,大約兩小時後會下降到140以下,甚至有時候單吃白饅頭突然上升到240,或者吃太過飽飆升到220,2小時候都可以下降到140以下,甚至有些可以下降到110,急速飆升急速下降,這是正常的嗎?是不是應該血糖緩慢上升緩慢下降會比較好?不好意思,問題有點長,謝謝



克里斯,40~49歲男性,詢問日期:2024/05/26

林武甫 醫師回覆-內科


您好,您的問題屬於內分泌科的專業範疇,而且醫師可能需要加問你一些飲食運動相關的問題才能做討論,所以建議您直接來醫院掛內分泌科門診諮詢喔!



回覆日期:2024/05/26

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的情況,這樣能幫助我更好地理解您的疑問。
根據您提供的資訊,我將針對您的問題進行分析與解釋。

首先,您提到的空腹血糖值在115 mg/dL,糖化血色素5.8%顯示您處於糖尿病前期。
這意味著您的身體對於血糖的調控可能出現了一些問題。
您使用連續血糖偵測儀器後,觀察到的血糖波動是相對正常的,尤其是在進食後,血糖上升是生理反應。
根據您的紀錄,清晨的最低血糖值在75-86之間,這是正常的範圍。

1. 梭莫基效應:這是一種在血糖過低後,身體釋放激素(如腎上腺素和皮質醇)導致血糖反彈升高的現象。
雖然這種情況通常見於第一型糖尿病患者,但在某些情況下,第二型糖尿病患者也可能經歷類似的現象。
您提到的情況,若是清晨的低血糖後,血糖迅速回升,可能與此有關,但不一定是典型的梭莫基效應。
建議您持續觀察,並與醫生討論是否需要進一步檢查。

2. 健身與血糖波動:在進行重訓時,血糖上升至220 mg/dL是可以理解的,因為運動會促使肝臟釋放儲存的葡萄糖以供應肌肉能量。
運動後血糖回落至正常範圍(約120 mg/dL)也是正常的生理反應。
持續進行重量訓練是可以的,但建議您在運動前後監測血糖,並根據血糖狀況調整運動強度或飲食,以避免過高的血糖波動。

3. 餐後血糖的變化:您提到的餐後血糖上升至160 mg/dL,甚至240 mg/dL,這在某些情況下是正常的,但急速的上升和下降可能顯示出您的胰島素反應不夠理想。
理想的情況下,餐後血糖應該在餐後2小時內回落到140 mg/dL以下,並且上升的幅度應該較為平緩。
急速的波動可能會增加糖尿病的風險,因此建議您注意飲食的選擇,避免高GI(升糖指數)的食物,例如白饅頭,並考慮增加纖維素的攝取,這有助於穩定血糖。

總結來說,您的血糖波動情況是可以理解的,但持續的高血糖和急速波動可能需要進一步的醫療評估與干預。
建議您定期與內分泌科醫師進行追蹤,並根據醫師的建議調整飲食與運動計畫,以達到更好的血糖控制。
保持良好的生活習慣,定期運動,並注意飲食的均衡,這些都是維持健康血糖的重要因素。
希望這些建議對您有所幫助!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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