左手中指無力可能的神經疾病？
醫師您好：家母本身有重症肌無力，及甲狀腺亢進（已手術割除，現在是吃藥補充鉀離子）近日一覺醒來，左手中指忽然無力，無法上抬（譬如比1），當左手掌面朝上比5時，中指會明顯下垂，若血氧機夾中指，也會明顯垂下，無法支撐，但向下施力是沒問題的，左手其他手指施力、活動都正常，整隻左手含中指也沒有麻、痛感。
因為中指無力，整隻左手的動作變得不協調，譬如洗臉搓臉時，無法五指同時按在臉上，也無法只讓中指以外的手指先碰到臉頰，而是一定要先讓中指彎曲碰到臉頰，其他手指才能連帶放上。
其他原本能順暢完成的動作，雖然還是能做出動作，但過程也會變得不協調、卡卡的。
帶家母到定期回診的醫院神經內科就醫，醫生有搥手問麻不麻，並讓家母跟他的手指扣著測試施力。
醫生說不像重症肌無力加重，也覺得不是其他神經疾病（很擔心是漸凍人或帕金氏），但他也不知道為什麼家母會這樣。
我詢問能否透過儀器進一步檢查，他說沒辦法。
家母本身容易緊張，很擔心是什麼罕見疾病，為此很是焦慮，醫生只有開半顆抗焦慮的藥服用兩週，說他覺得是心理作用，兩週後再觀察。
想請問醫生：Q1.若兩週後症狀沒有改善，是否真的沒有任何檢查能查明或排除病因？
我爬文看大家有神經疑慮，醫院都會做肌電圖、神經傳導等測試，我們沒有做是正常的嗎？
Q2.這有可能是鉀離子不足導致肌肉神經問題嗎？
Q3.是否有隱形腦出血疑慮？
我們能如何排查？
字多，還勞煩您幫忙解惑了，謝謝您。
郭小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
郭小姐您好：您提到令堂的狀況，可能要先考慮常見的板機指。
您提到：Q1.若兩週後症狀沒有改善，是否真的沒有任何檢查能查明或排除病因？
我爬文看大家有神經疑慮，醫院都會做肌電圖、神經傳導等測試，我們沒有做是正常的嗎？
Ａ：如果周邊神經損傷，通常會合併感覺的症狀，一開始受損，神經傳導檢查可能會是正常值。
Q2.這有可能是鉀離子不足導致肌肉神經問題嗎？
Ａ：鉀離子不足出現的無力，通常是在大塊的肌肉，例如使用馬桶後，無力起身...等。
Q3.是否有隱形腦出血疑慮？
我們能如何排查？
A腦部出血的症狀大多是整個運動支配的區域，如果只發生在中指，機會很極低。
如果令堂的症狀持續或是進展，建議再次就醫。
板機指部分可以找復建科醫師協助感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/05/29
彙整補充說明
您好，針對您家母的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解她的症狀。
Q1: 若兩週後症狀沒有改善，是否真的沒有任何檢查能查明或排除病因？
在神經系統的疾病診斷中，確實有許多檢查可以協助醫生了解病因，例如肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCS）檢查。
這些檢查可以幫助評估神經的功能及肌肉的狀態，並能夠檢測到周邊神經的損傷或疾病。
如果兩週後症狀沒有改善，建議您再次就醫，並要求進一步的檢查。
醫生可能會考慮進行這些檢查，特別是如果症狀持續存在或惡化的話。
Q2: 這有可能是鉀離子不足導致肌肉神經問題嗎？
鉀離子在神經和肌肉的正常功能中扮演著重要角色。
鉀離子不足（低鉀血症）可能會導致肌肉無力、痙攣或抽搐等症狀。
然而，通常這種情況會影響到大肌肉群，而不是單一手指的無力。
您提到的症狀主要集中在左手中指，這可能不太符合鉀離子不足的典型表現，但如果家母的鉀離子水平確實偏低，則仍然需要進一步檢查和調整。
Q3: 是否有隱形腦出血疑慮？
我們能如何排查？
腦出血的症狀通常會影響到整個肢體，而不僅僅是單一的手指。
根據您描述的情況，左手中指的無力似乎不太可能是由腦出血引起的。
然而，若有其他伴隨症狀如頭痛、視力變化、言語不清等，則需要立即就醫。
若您仍然擔心腦部的問題，可以考慮進行腦部影像檢查，如CT或MRI，以排除腦部病變的可能性。
總結
家母的情況可能涉及多種因素，包括她的既往病史（如重症肌無力和甲狀腺問題）以及心理因素。
建議您在兩週後再次就醫，並與醫生討論進一步的檢查選項。
保持良好的溝通，並尋求專業的醫療意見是非常重要的。
同時，您也可以考慮尋求心理支持，幫助家母減輕焦慮情緒。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和家母健康平安！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
大拇指僵硬麻木：可能是哪些神經外科問題？？
鄭主任您好:問您幾個問題,我有一個朋友,三個月前開始,常常左手大拇指僵硬,偶爾會麻,這樣的狀況是什麼疾病呢??再請問您一個問題,何謂"彩指節"?我字可能有打錯,可否請醫師替我解答一下^^感謝您
鄭重 醫師回覆-神經外科
手指麻木、僵硬有可能是週邊神經病變，也可能是中樞神經病變必須經由詳細的病史，症狀、神經學檢查、影像檢查及神經功能檢查等才能確定診斷，你可以建議朋友求診於神經內科或神經外科醫師做進一步評估~大拇指僵硬麻木：可能是哪些神經外科問題？-點我查看詳細內容
兒童龜頭發炎治療方式：包皮過長是否一定要開刀？？
小兒今年8歲,往年偶爾龜頭會有些許紅紅的,但2天就好了,但近2天小兒表示龜頭會痛,於是去看醫生,醫生說他包皮過長容易發炎,於是開了抗生素3天及眼藥膏,並說等國中時再開刀,我想請問醫生,如果包皮過長,一定要開刀嗎?龜頭發炎一定要吃3天抗生素嗎...
李信毅 醫師回覆-泌尿科
包皮過長,不一定要開刀。要開刀、表示有併發症或是很有可能發生併發症、這還是要看醫生、與醫生溝通。龜頭發炎也可以只擦藥。但重點是，龜頭發炎還是要看醫生、讓醫生與你溝通如何治療，稍微嚴重的話還是要吃抗生素。眼藥膏是OK的.眼睛可以塗全身都能塗。...兒童龜頭發炎治療方式：包皮過長是否一定要開刀？-點我查看詳細內容
左手中指、無名指持續發麻且關節無力，可能是什麼原因？？
我的左手手掌小拇指及無名指 最近一直有發麻及腫脹的感覺(小拇指較嚴重外觀並無腫) 並且導致我關小拇指沒什麼感覺 整個左手也使不上力 不知道是怎麼回事 已經持續一段時間了 約1個多月 麻煩醫師為我解答 謝謝
黃俊雄 醫師回覆-外科
您好：您的問題應該是末梢尺神經病變，建議您盡速至神經內科門診求治為宜。謝謝。 >>點我查看詳細內容
右手中指麻木與無力：可能與神經內科問題有關嗎？？
醫生您好又來問您問題，上次有提及最近右手怪怪的，而忘記寫到右手大拇指划手機(單手拿手機)時覺得沒有左大拇指來的靈活，在之前的提問中有向您提及上一次看神經內科時醫師有說我筋很緊會筋膜痛，並用右大拇指(可用醫師小拇指壓下)與左大拇指(可與食指力...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：您提到手指有麻刺感，尤其是第一指（食指）。可能要考慮正中神經發炎。正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員、等，尤其好發...>>點我查看詳細內容