左手中指無力可能的神經疾病?
醫師您好:家母本身有重症肌無力,及甲狀腺亢進(已手術割除,現在是吃藥補充鉀離子)近日一覺醒來,左手中指忽然無力,無法上抬(譬如比1),當左手掌面朝上比5時,中指會明顯下垂,若血氧機夾中指,也會明顯垂下,無法支撐,但向下施力是沒問題的,左手其他手指施力、活動都正常,整隻左手含中指也沒有麻、痛感。
因為中指無力,整隻左手的動作變得不協調,譬如洗臉搓臉時,無法五指同時按在臉上,也無法只讓中指以外的手指先碰到臉頰,而是一定要先讓中指彎曲碰到臉頰,其他手指才能連帶放上。
其他原本能順暢完成的動作,雖然還是能做出動作,但過程也會變得不協調、卡卡的。
帶家母到定期回診的醫院神經內科就醫,醫生有搥手問麻不麻,並讓家母跟他的手指扣著測試施力。
醫生說不像重症肌無力加重,也覺得不是其他神經疾病(很擔心是漸凍人或帕金氏),但他也不知道為什麼家母會這樣。
我詢問能否透過儀器進一步檢查,他說沒辦法。
家母本身容易緊張,很擔心是什麼罕見疾病,為此很是焦慮,醫生只有開半顆抗焦慮的藥服用兩週,說他覺得是心理作用,兩週後再觀察。
想請問醫生:Q1.若兩週後症狀沒有改善,是否真的沒有任何檢查能查明或排除病因?
我爬文看大家有神經疑慮,醫院都會做肌電圖、神經傳導等測試,我們沒有做是正常的嗎?
Q2.這有可能是鉀離子不足導致肌肉神經問題嗎?
Q3.是否有隱形腦出血疑慮?
我們能如何排查?
字多,還勞煩您幫忙解惑了,謝謝您。
郭小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
郭小姐您好:您提到令堂的狀況,可能要先考慮常見的板機指。
您提到:Q1.若兩週後症狀沒有改善,是否真的沒有任何檢查能查明或排除病因?
我爬文看大家有神經疑慮,醫院都會做肌電圖、神經傳導等測試,我們沒有做是正常的嗎?
A:如果周邊神經損傷,通常會合併感覺的症狀,一開始受損,神經傳導檢查可能會是正常值。
Q2.這有可能是鉀離子不足導致肌肉神經問題嗎?
A:鉀離子不足出現的無力,通常是在大塊的肌肉,例如使用馬桶後,無力起身...等。
Q3.是否有隱形腦出血疑慮?
我們能如何排查?
A腦部出血的症狀大多是整個運動支配的區域,如果只發生在中指,機會很極低。
如果令堂的症狀持續或是進展,建議再次就醫。
板機指部分可以找復建科醫師協助感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2024/05/29
彙整補充說明
您好,針對您家母的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解她的症狀。
Q1: 若兩週後症狀沒有改善,是否真的沒有任何檢查能查明或排除病因?
在神經系統的疾病診斷中,確實有許多檢查可以協助醫生了解病因,例如肌電圖(EMG)和神經傳導速度(NCS)檢查。
這些檢查可以幫助評估神經的功能及肌肉的狀態,並能夠檢測到周邊神經的損傷或疾病。
如果兩週後症狀沒有改善,建議您再次就醫,並要求進一步的檢查。
醫生可能會考慮進行這些檢查,特別是如果症狀持續存在或惡化的話。
Q2: 這有可能是鉀離子不足導致肌肉神經問題嗎?
鉀離子在神經和肌肉的正常功能中扮演著重要角色。
鉀離子不足(低鉀血症)可能會導致肌肉無力、痙攣或抽搐等症狀。
然而,通常這種情況會影響到大肌肉群,而不是單一手指的無力。
您提到的症狀主要集中在左手中指,這可能不太符合鉀離子不足的典型表現,但如果家母的鉀離子水平確實偏低,則仍然需要進一步檢查和調整。
Q3: 是否有隱形腦出血疑慮?
我們能如何排查?
腦出血的症狀通常會影響到整個肢體,而不僅僅是單一的手指。
根據您描述的情況,左手中指的無力似乎不太可能是由腦出血引起的。
然而,若有其他伴隨症狀如頭痛、視力變化、言語不清等,則需要立即就醫。
若您仍然擔心腦部的問題,可以考慮進行腦部影像檢查,如CT或MRI,以排除腦部病變的可能性。
總結
家母的情況可能涉及多種因素,包括她的既往病史(如重症肌無力和甲狀腺問題)以及心理因素。
建議您在兩週後再次就醫,並與醫生討論進一步的檢查選項。
保持良好的溝通,並尋求專業的醫療意見是非常重要的。
同時,您也可以考慮尋求心理支持,幫助家母減輕焦慮情緒。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您和家母健康平安!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。
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