不做根管:囊腫手術治療可行性探討-牙科

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囊腫是否能不做根管?


想請教醫師,去年牙齒右上第一小臼齒有蛀牙補牙,因當時有被告知,蛀牙比較深,如果真的沒辦法到時候再做根管,半年期間牙齒都很敏感,刷牙也必須用溫水,後續某日突然開始陣痛,但痛了兩天之後就不會痛了,且冷熱都可以吃,網路上查才知道可能牙髓壞死無感了,因無感也都沒有再管他,但後續牙齒旁邊有腫一顆,也都不會痛,吃東西也不影響,但還是擔心才與診所醫師詢問,醫生告知可能需要根管,請我再與矯正醫師商量評估。
因目前有在矯正,矯正醫師查看告知,當時補牙都補在牙神經上,蛀牙太深了,才會造成現在囊腫,應該是要做根管治療了。
想詢問的大概就是1. 是否可以不做根管,單純動手術開刀清除囊腫,因為目前它腫腫的我按壓的時候會有壓迫感,才會在意他,否則也事完全不影響我,但知道囊腫像顆不定時炸彈不處理,可能某天會更嚴重,才想詢問是否可以不做根管,單純去除囊腫,畢竟根管算最後一個選擇。
2.因根管是從牙齒咬合面打開洞清除牙神經,但目前囊腫是在牙肉旁,如果單純做根管,腫脹的囊包會自己消掉嗎? 因擔心根管後還是沒消,結果還是要開刀清除囊包,那感覺一開始是否清除囊包就好


林先生,20~29歲男性,詢問日期:2024/05/30

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:若現在正矯正中,建議還是要依照矯正醫師的治療計畫來處理,任意齒槽骨手術/清創或根尖手術,都會影響到牙齒位移的情況與後續排列的時程,應該與矯正醫師做詳細討論。


回覆日期:2024/05/30

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的牙齒問題涉及到深度蛀牙、牙髓壞死以及牙根附近的囊腫。
這些問題的處理方式有幾種選擇,但每種選擇都有其利弊,以下是針對您提出的兩個問題的詳細解答與補充說明。


1. 是否可以不做根管,單純動手術開刀清除囊腫?

在某些情況下,確實可以選擇僅僅清除囊腫,而不進行根管治療。
然而,這樣的選擇需要謹慎考量。
囊腫的形成通常是由於牙髓感染或壞死所引起的,這意味著根部的感染仍然存在。
如果僅僅清除囊腫而不處理根部的感染,囊腫可能會再次復發,甚至可能導致更嚴重的問題,如牙齒脫落或周圍組織的感染。

根管治療的主要目的是清除感染的牙髓,並封閉牙根以防止未來的感染。
如果您選擇僅僅清除囊腫,則需要定期追蹤,並且要有心理準備可能會再次出現問題。
因此,根管治療雖然是最後的選擇,但在許多情況下,它是解決根本問題的最佳方法。


2. 因根管是從牙齒咬合面打開洞清除牙神經,但目前囊腫是在牙肉旁,如果單純做根管,腫脹的囊包會自己消掉嗎?

根管治療的過程中,牙醫會清除感染的牙髓,並對牙根進行消毒和封閉。
這樣的處理可以有效地減少感染的機會,並有助於囊腫的縮小或消失。
然而,囊腫的消失並不是一定的,特別是如果囊腫的範圍較大或感染情況較嚴重,可能需要額外的手術來清除囊腫。

如果您擔心根管治療後囊腫仍然存在,建議與您的牙醫進行詳細的討論,了解根管治療後的預期效果及可能的後續處理方案。
在某些情況下,牙醫可能會建議在根管治療後進行定期的影像檢查,以評估囊腫的變化。


總結
在您的情況中,建議您與牙醫及矯正醫師進行深入的討論,了解每種治療方案的風險與收益。
根管治療雖然聽起來是最後的選擇,但在許多情況下,它是解決根本問題的有效方法。
若您選擇僅清除囊腫,則需要定期追蹤,並隨時準備應對可能的復發情況。
最重要的是,保持良好的口腔衛生習慣,並定期進行牙科檢查,以便及早發現和處理潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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