深夜急診：急性膽囊炎與肝指數異常的處理-肝膽腸胃科

彙整補充說明

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在急診處理急性膽囊炎與肝指數異常的情況下，醫療團隊需要綜合考量病人的臨床表現、檢驗結果及潛在風險。
針對您提出的問題，我將逐一解釋並補充相關醫學知識。


問題一：肝指數偏高，有慣例不得動刀？

一般來說，肝指數（如GOT、GPT）偏高可能表示肝臟有發炎或損傷，這會影響麻醉及手術的安全性。
當肝指數顯著升高（如超過正常值的三倍以上），醫生通常會考慮病人的肝功能是否足以承受手術。
肝功能不全的病人，麻醉風險增加，可能導致術後併發症。
因此，若肝指數過高，醫生會建議進一步檢查以確定肝臟的狀況，並可能延後手術。


問題二：肝指數偏高，懷疑有其他病灶，要求更多檢驗？

肝指數異常的原因多樣，包括肝炎、膽道疾病、藥物反應等。
若肝指數顯著升高，醫生會考慮進行更詳細的檢查，如肝臟超音波、CT掃描或MRI，以排除其他潛在的病變（如肝腫瘤、膽道阻塞等）。
這樣的檢查有助於確定是否存在其他病灶，並決定是否需要進行手術。


問題三：急診時所施予的檢驗，不同門診之檢驗因肝指數偏高而否定夜班急診醫生安排？

急診醫生在處理病人時，會根據當前的臨床狀況和檢驗結果做出即時的決策。
然而，隨著病情的變化和進一步的檢查結果，後續的醫療團隊可能會有不同的看法。
這是因為不同醫生可能有不同的經驗和判斷標準，尤其在肝指數異常的情況下，醫生會更加謹慎，以確保病人的安全。
因此，若有必要，醫生可能會要求病人進一步檢查，並根據最新的檢查結果來決定是否進行手術。


問題四：各醫院醫生文化觀點不一，醫療處置方式也不同？

醫療行為受多種因素影響，包括醫生的專業背景、醫院的政策、病人的具體情況等。
不同醫院的醫療文化和資源配置可能導致醫生在處理相同病症時採取不同的策略。
這並不意味著某一種做法是錯誤的，而是反映了醫療決策的複雜性和多樣性。
病人在面對不同的醫療建議時，應該主動與醫生溝通，了解其背後的理由，並根據自身的情況做出最合適的選擇。


總結
在急性膽囊炎合併肝指數異常的情況下，醫療團隊需要謹慎評估病人的整體狀況，並根據檢查結果制定相應的治療計畫。
病人應該積極參與醫療決策，並在必要時尋求第二意見，以確保獲得最佳的醫療照護。
若有任何疑慮，建議及時回診，並遵循醫生的建議進行後續檢查和治療。