肺積水的治療方式與外部、內部積水有何不同？-胸腔內科

肺積水？

您好:
家父是一肺結核患者，於多年前已治療控制，但近日因咳血,經斷層掃瞄後，發現肺積水，肺炎！
但肺積水的部份醫師說是”外部”積水，需做進一步的超波檢查，及抽取檢查．
請問外部積水和內部積水有何不同？又外部積水之治療方式為何？
煩請賜教！謝謝！

Js，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/01

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Js您好：
您所說的外部積水，應該是肋膜積水（水存在於肺外肋膜腔），肺結核復發或肺炎、肺腫
瘤、心臟衰竭營養不良鈞可能引起肋膜積水。如果可能的話，在超音波檢查下抽水檢查對診
斷有幫忙，對治療方式也有幫忙（決定是否須把肋膜積水引劉出來），您的醫師建議抽水檢查
非常正確，應儘量配合。
肺內積水指的是肺水腫，多餘的水份停留於肺間質，通常須靠利尿劑或加強心劑治療，通
常是抽不到的。

回覆日期：2004/03/01
資料來源：台灣e院 - 肺積水

彙整補充說明

肺積水是指液體在胸腔內的異常積聚，通常分為兩種主要類型：外部積水（肋膜積水）和內部積水（肺水腫）。
這兩者在病因、診斷及治療方式上有顯著的不同。

外部積水（肋膜積水）是指液體積聚在肺部外圍的肋膜腔內。
這種情況可能由多種原因引起，包括感染（如肺結核、肺炎）、腫瘤、心臟衰竭、肝病或腎病等。
外部積水的症狀可能包括胸痛、呼吸困難、咳嗽等，尤其在液體量較多時，會影響呼吸功能。

內部積水（肺水腫）則是指液體積聚在肺組織內，通常是由於心臟功能不全、腎功能不全或某些急性肺部疾病（如急性呼吸窘迫症候群）所引起。
肺水腫的症狀通常包括呼吸急促、咳嗽（可能伴隨泡沫狀痰）、胸悶等。

治療方式的不同
1. 外部積水的治療：
- 抽水檢查：醫生通常會建議進行胸腔穿刺（抽水檢查），以便抽取積水進行檢查，這有助於確定積水的性質（如感染性、惡性等）。

- 引流：如果積水量較多，可能需要放置引流管以持續排出液體，減輕呼吸困難。

- 針對病因的治療：例如，如果積水是由肺結核引起的，則需要進行抗結核治療；如果是由腫瘤引起的，則可能需要進一步的腫瘤治療（如化療、放療或手術）。

2. 內部積水的治療：
- 利尿劑：對於肺水腫，通常會使用利尿劑來促進體內多餘液體的排出，減輕肺部的壓力。

- 氧氣治療：在急性情況下，可能需要提供氧氣支持以改善氧合。

- 針對心臟或腎臟的治療：如果肺水腫是由心臟或腎臟問題引起的，則需要針對這些基礎疾病進行治療。

總結
在您的父親的情況中，醫生提到的“外部積水”應該是指肋膜積水，這通常需要進一步的檢查來確定其原因。
進行超音波檢查和抽水檢查是非常重要的步驟，因為這能幫助醫生了解積水的性質，並決定最適合的治療方案。
請務必遵循醫生的建議，並定期回診以監測病情的變化。

此外，對於肺結核患者，持續的隨訪和治療是非常重要的，因為肺結核可能會復發，並導致併發症如肺積水。
希望您的父親能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下，找到合適的治療方案。