痣瘡術後肛門腫脹及排便困難的處理方法-外科

痣瘡術後腫脹解便困難？

醫生您好，我於兩個月前接受微創內外痣切除手術，術後也有定期回診(已回診三次)，術後兩個月肛門口有兩三個小腫塊有點像未切除前的外痣，醫師說腫脹未消要我再等待，這兩個月內我都有坐溫水浴、吃消炎藥、軟便藥、內外都使用藥膏，腫塊依舊未消，甚至每次解便都要很用力才能推出來，讓我有點擔心是否以後都是這樣了。有點無計可施，請問醫師這是正常的嗎？您建議還要等多久或有其他方法嗎？感謝～

可均，40~49歲女性，詢問日期：2024/06/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡手術後短期間內會有感覺異常的現象

不過一般兩週左右就會恢復正常

經過這麼久還會這樣是不太正常

不過是否跟手術相關也是要看微創的種類

如果是雷射則有可能是深度過身或是能量過強造成括約肌傷害

協波刀可能是切除深度過深損害括約肌

環狀切除則有可能骨盆肌群的傷害

建議你還是跟手術醫師好好討論並找出原因

以便對症下藥

回覆日期：2024/06/25
資料來源：台灣e院 - 痣瘡術後腫脹解便困難

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在接受微創內外痣切除手術後，出現了肛門腫脹及排便困難的情況，這確實是許多患者在術後可能會遇到的問題。
以下是一些可能的原因及建議的處理方法。

病因分析
1. 術後腫脹：手術後的腫脹是正常的生理反應，通常會在幾週內逐漸消退。
然而，若腫塊持續存在，可能是因為術後的疤痕組織形成，或是術後的炎症反應未能完全消退。

2. 排便困難：術後的疼痛及不適感可能導致您在排便時過度用力，這會加重肛門的壓力，進而引發更多的腫脹和不適。
這種情況下，建議您避免用力排便，並尋求其他方法來緩解便秘。

3. 可能的併發症：在某些情況下，術後可能會出現肛門狹窄或其他併發症，這可能需要進一步的檢查和治療。

處理建議
1. 持續坐溫水浴：坐溫水浴可以幫助減輕腫脹和疼痛，建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。
這樣可以促進血液循環，幫助傷口癒合。

2. 飲食調整：增加纖維攝取，飲食中多加入蔬菜、水果和全穀類食物，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的用力，降低對肛門的壓力。

3. 使用軟便劑：如果您仍然感到排便困難，可以考慮繼續使用軟便劑，這有助於減少排便時的疼痛和不適。

4. 定期回診：雖然您已經回診多次，但如果腫塊持續存在且影響到生活品質，建議您再次與主治醫師詳細討論，並詢問是否需要進一步的檢查或治療。

5. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意或擔心，考慮尋求其他專科醫師的意見，這樣可以獲得不同的看法和建議。

6. 避免過度用力：在排便時，儘量放鬆心情，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低腫脹的風險。

其他注意事項
- 如果您發現有持續的出血、劇烈的疼痛或其他異常症狀，應立即就醫。

- 深層膿瘍的症狀通常包括紅腫、熱痛等，若您沒有這些症狀，則可能性較低，但仍需密切觀察。

總之，術後的恢復過程可能需要時間，請耐心等待並持續遵循醫師的建議。
希望您能早日恢復健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。