零期或一期攝護腺癌手術：波多刀與刮除手術之比較及評估-泌尿科

想詢問醫師關於零期或一期的攝護腺癌手術問題？

去年我有一位叔叔他確診了攝護腺癌⋯⋯
但好像是零期還是一期的～醫生說定期追蹤就好
那如果有發現癌細胞～就會開刀手術！

想請問關於這種手術～醫師是建議第一次使用自費手術
叔叔講說是『波多刀』？
但怕第一次沒有處理乾淨～通常都會再安排第二次手術
第二次手術就可以選擇有健保給付的刮除手術

想請問～正常來說～每次都需要動兩次刀嗎？

會想問這個問題～是因為這次手術的第二次手術
居然沒有刮除到相關的癌細胞？

想詢問為什麼會這樣呢？

對於需要動第二次手術～會有相關的評估嗎？
還是這就是一個療程～不需要評估？

陳小風，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：處理方式很多選擇，如何處理要看病人確診的病理報告，及病人的身體狀況和年齡加上與病人討論來決定，
一般此病如果可能，個人建議在醫學中心處理，可至醫學中心做第2意見的咨詢，
在決定處理前，醫學中心多半會有病情解說會議，家人可在場討論，祝健康

回覆日期：2024/07/03
資料來源：台灣e院 - 想詢問醫師關於零期或一期的攝護腺癌手術問題

彙整補充說明

針對您提到的零期或一期攝護腺癌的手術選擇，特別是波多刀（也稱為高能量聚焦超音波，HIFU）與刮除手術（如經尿道前列腺切除術，TURP）的比較，我將為您詳細說明。

首先，零期或一期的攝護腺癌通常是指癌細胞尚未擴散到周圍組織，且病情相對較輕。
在這種情況下，醫生可能會建議定期追蹤，因為這類癌症的生長速度較慢，許多患者可能不需要立即進行侵入性治療。
當然，若在追蹤過程中發現癌細胞的變化，則會考慮手術或其他治療方式。

波多刀是一種相對新穎的治療方式，利用高能量的超音波聚焦於腫瘤部位，造成腫瘤細胞的熱損傷，進而達到消滅腫瘤的效果。
這種方法的優點在於其非侵入性，通常不需要住院，且術後恢復較快，對於患者的生活品質影響較小。
然而，波多刀的缺點是目前的臨床數據相對較少，對於長期療效和復發率的評估仍在進行中。

相對而言，刮除手術（TURP）則是經由尿道進行的手術，主要用於切除攝護腺內的腫瘤組織。
這種手術的優點在於其歷史悠久，技術成熟，且在健保給付範圍內，患者的經濟負擔相對較小。
刮除手術的缺點是術後可能會出現尿失禁或性功能障礙等副作用，這些都是需要患者在手術前充分了解的風險。

至於您提到的「每次都需要動兩次刀嗎？
」這個問題，並不是所有患者都需要進行兩次手術。
通常情況下，若第一次手術（無論是波多刀或刮除手術）能夠完全切除腫瘤，則不需要再進行第二次手術。
然而，若第一次手術未能完全切除腫瘤，或在隨後的追蹤中發現癌細胞復發，則可能需要進行第二次手術。

關於為什麼第一次手術可能未能完全刮除相關的癌細胞，這可能與腫瘤的大小、位置、以及手術技術等因素有關。
某些腫瘤可能因為位置隱蔽或與周圍組織的關係複雜，導致在手術過程中難以完全切除。

在進行第二次手術前，醫生通常會進行相關的評估，包括影像學檢查（如MRI）和血液檢查（如PSA指數），以確定腫瘤的情況和擴散程度。
這些評估有助於醫生制定最佳的治療計畫，並告知患者可能的風險和預後。

總結來說，對於零期或一期的攝護腺癌，手術方式的選擇應根據患者的具體情況、醫生的專業建議以及患者的意願來決定。
無論選擇哪種手術，定期的追蹤和評估都是非常重要的，以確保病情的穩定和及時處理可能的復發情況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解攝護腺癌的手術選擇及其相關問題。
祝您叔叔早日康復！