反覆不停的腹痛、放屁、腹瀉？
醫師好，
4月底有發生胃不舒服的狀況，因此5月有做過胃鏡及大腸鏡檢查，檢查結果是大腸沒有問題，胃則有些發炎及胃潰瘍，有持續在吃胃潰瘍藥治療，胃也好了很多。
另在6月也有做過腹部的CT，結論是：
Impression: ＞ Mild fluild distended small bowel loops with mild wall thickening ＞ Multiple diverticula from ascending to sigmoid colon.
以往排便就便秘少量，但在這陣子5-7月變成持續的腹瀉跟排便不成形，有時會稍微成型但大便顏色很黃，包含著菜渣。醫生認為是腸躁症，開了藥但吃藥始終沒有好轉。
上週出國去日本發現排便在出國3-4天後開始變得成型且顏色呈褐色，看起來很正常。但回國或馬上又開始腹瀉，甚至反而更嚴重腹痛，放屁，一天拉3次。
想詢問醫師：
出國放鬆後排便變得正常，是否能代表其實大小腸功能是沒問題的，腹瀉原因確實為腸躁症的關係，而不會是因為CT報告所顯示的小腸或憩室問題而導致持續性的腹瀉嗎？
Jack，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/12
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 肝膽腸胃科 主任
Jack先生您好：
可能和您的醫師討論至否先就原本胃鏡、大腸鏡電腦斷層的情形評估。
南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任
回覆日期：2024/07/12
資料來源：台灣e院 - 反覆不停的腹痛、放屁、腹瀉
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，您的腹瀉問題可能與腸躁症有關，但也不能完全排除其他潛在的因素。
首先，您提到的CT報告顯示小腸有輕微的液體擴張和壁厚，並且有多個憩室，這些都是需要注意的情況。
憩室通常是腸道壁的突出，可能會引起一些症狀，尤其在有發炎或感染的情況下。
您在出國後排便變得正常，這可能與多種因素有關。
首先，旅行通常會改變我們的生活方式和飲食習慣，這可能會影響腸道的運作。
當您在外旅行時，可能會因為放鬆心情、改變飲食或是增加運動量而改善排便情況。
這些都是腸道健康的正面影響。
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種功能性腸道疾病，通常與壓力、飲食和生活方式有關。
您的症狀在回國後再次加重，可能是因為回到熟悉的環境後，生活壓力或飲食習慣的改變導致腸道功能不穩定。
腸躁症的患者常常會經歷腹痛、腹脹、排便習慣的改變等症狀，這些症狀可能會隨著情緒和生活環境的變化而波動。
至於您提到的CT報告中的小腸問題，雖然目前看起來不會直接導致持續性的腹瀉，但仍建議定期追蹤，特別是如果出現新的症狀或變化時。
憩室的存在可能會在某些情況下引發併發症，如憩室炎，這需要醫生的進一步評估。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：注意飲食中纖維的攝取，避免過多油膩和辛辣食物，這些都可能刺激腸道。
多吃蔬菜、水果和全穀類食物，保持水分攝取。
2. 壓力管理：如果您在回國後感到壓力增加，嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於改善腸道健康。
3. 定期檢查：由於您有過胃潰瘍和腸道檢查的歷史，建議定期回診，並與醫生討論您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
4. 藥物治療：如果目前的藥物治療效果不佳，請與您的醫生討論是否需要調整藥物或增加其他輔助療法。
總之，出國後的正常排便並不一定意味著腸道功能完全正常，但可能是您在放鬆狀態下的短期改善。
持續觀察自己的症狀變化，並與醫生保持良好的溝通，將有助於您更好地管理腸道健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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