撞車後語言障礙及健忘症：該看神經內科還是精神科？-神經內科

常常講話詞不達意，無法完整說明一個事件或是一個句子？

醫師好，我大約在8年前搭公車下車時，突然沒有意識直接摔倒在地，前額撞上停在路邊的摩托車。當下馬上就恢復意識了，沒有立即就醫，隔天因為頭痛才到當地私人醫院就醫，醫生只是簡單的問我叫什麼名字，看看我能不能寫出自己的姓名，當下醫師請我心算簡單的兩位數加法，我發現我根本算不出來，大約過1~2分鐘後，醫師請我用紙筆寫下，才順利算出，因此醫師認為只是撞到頭，而造成的頭暈，告知我多休息就沒事了。

我的職業是高度消耗腦力的工程師，從撞到頭之後講話變的詞不達意(這幾年越來越嚴重)，可能要跟人分享近況、或是工作上跟人溝通、或是有路人向我問路，我都無法清楚表達自己的意思，上台報告時還會突然忘記自己要說什麼(尤其是被人打斷後)，腦筋總是一片空白，以前認為自己很會認人，過了很多年都還記得許久不見的同事名字，但現在已經記不得了。

分享一件事的時候，突然被反問能不能舉個例子時，我的腦筋是一片空白。
參加活動需要分享心得時，我的腦筋也是一片空白。
漸漸地就變得越來越不想社交，因為害怕無法跟人聊天。

然後也變得越來越健忘，例如打開冰箱，但是突然忘記我要拿什麼。或是滑手機時突然切了一個分頁之後就忘記自己剛剛要做什麼。

大約7年前曾經有去看過精神科，醫師的診斷是焦慮症，但吃了藥之後有副作用，大概看了幾個月後就沒有再回診了。

不確定我這個狀況應該要先到神經內科檢查，還是到精神科檢查?請醫師給予建議，謝謝

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“變得越來越健忘，例如打開冰箱，但是突然忘記我要拿什麼。或是滑手機時突然切了一個分頁之後就忘記自己剛剛要做什麼。”
因為已經造成生活的影響，建議要就醫檢查。。
一般會安排神經和實驗室檢查：安排腦部電腦斷層或磁振造影來檢查是否有腦部病變，以及抽血檢測一般血液生化值、維他命B12和葉酸血中濃度、甲狀腺功能等。

請注意「失智12大危險因子」，包括：缺乏教育、聽力損失、頭部外傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、抽菸、憂鬱、社交孤立、空氣汙染。

建議會先找神經內科醫師進行認知功能下降的評估
之後再找心理師討論。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/07/15
資料來源：台灣e院 - 常常講話詞不達意，無法完整說明一個事件或是一個句子

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在8年前的頭部撞擊後，出現了語言障礙、健忘、社交焦慮等症狀，這些都可能與當時的頭部外傷有關。
首先，建議您優先就診神經內科。
原因如下：
1. 頭部外傷的後遺症：您提到的撞擊後的症狀，如語言不清、記憶力下降、社交焦慮等，都可能是由於頭部外傷造成的腦部功能受損。
神經內科醫師能夠進行詳細的神經學檢查，並可能安排影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部是否有結構上的異常或損傷。

2. 認知功能評估：神經內科醫師會進行認知功能的評估，包括記憶、注意力、語言能力等，這些都是判斷是否有腦部損傷或其他神經系統疾病的重要指標。

3. 排除其他疾病：除了頭部外傷的影響，神經內科醫師也會考慮其他可能影響認知功能的因素，如甲狀腺功能異常、維他命缺乏等，這些都可以透過血液檢查來排除。

4. 精神健康的考量：雖然您之前曾經看過精神科並被診斷為焦慮症，但目前的症狀更可能是由於生理因素（如腦部受傷）所引起的。
神經內科的評估結果可以幫助您更清楚地了解是否需要轉介至精神科進行進一步的心理治療。

在您就診神經內科後，如果醫師認為您的症狀與心理因素有關，則可以考慮轉介至精神科進行心理諮詢或治療。
這樣的安排可以確保您獲得全面的評估和治療。

最後，建議您在就診時，詳細描述您的症狀及其對生活的影響，這將有助於醫師做出更準確的診斷和治療計劃。
希望您能夠早日獲得適當的醫療幫助，改善目前的狀況，祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -