常常講話詞不達意，無法完整說明一個事件或是一個句子？
醫師好，我大約在8年前搭公車下車時，突然沒有意識直接摔倒在地，前額撞上停在路邊的摩托車。
當下馬上就恢復意識了，沒有立即就醫，隔天因為頭痛才到當地私人醫院就醫，醫生只是簡單的問我叫什麼名字，看看我能不能寫出自己的姓名，當下醫師請我心算簡單的兩位數加法，我發現我根本算不出來，大約過1~2分鐘後，醫師請我用紙筆寫下，才順利算出，因此醫師認為只是撞到頭，而造成的頭暈，告知我多休息就沒事了。
我的職業是高度消耗腦力的工程師，從撞到頭之後講話變的詞不達意(這幾年越來越嚴重)，可能要跟人分享近況、或是工作上跟人溝通、或是有路人向我問路，我都無法清楚表達自己的意思，上台報告時還會突然忘記自己要說什麼(尤其是被人打斷後)，腦筋總是一片空白，以前認為自己很會認人，過了很多年都還記得許久不見的同事名字，但現在已經記不得了。
分享一件事的時候，突然被反問能不能舉個例子時，我的腦筋是一片空白。
參加活動需要分享心得時，我的腦筋也是一片空白。
漸漸地就變得越來越不想社交，因為害怕無法跟人聊天。
然後也變得越來越健忘，例如打開冰箱，但是突然忘記我要拿什麼。
或是滑手機時突然切了一個分頁之後就忘記自己剛剛要做什麼。
大約7年前曾經有去看過精神科，醫師的診斷是焦慮症，但吃了藥之後有副作用，大概看了幾個月後就沒有再回診了。
不確定我這個狀況應該要先到神經內科檢查，還是到精神科檢查?請醫師給予建議，謝謝
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/15
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您提到“變得越來越健忘，例如打開冰箱，但是突然忘記我要拿什麼。
或是滑手機時突然切了一個分頁之後就忘記自己剛剛要做什麼。
”因為已經造成生活的影響，建議要就醫檢查。
。
一般會安排神經和實驗室檢查：安排腦部電腦斷層或磁振造影來檢查是否有腦部病變，以及抽血檢測一般血液生化值、維他命B12和葉酸血中濃度、甲狀腺功能等。
請注意「失智12大危險因子」，包括：缺乏教育、聽力損失、頭部外傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、抽菸、憂鬱、社交孤立、空氣汙染。
建議會先找神經內科醫師進行認知功能下降的評估之後再找心理師討論。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/07/15
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您在8年前的頭部撞擊後，出現了語言障礙、健忘及社交焦慮等症狀，這些問題對您的生活和工作造成了相當大的影響。
首先，您提到的症狀包括詞不達意、記憶力下降、社交恐懼等，這些都可能與您當初的頭部外傷有關。
在這種情況下，建議您首先尋求神經內科的專業評估。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能安排腦部影像學檢查（如CT或MRI），以排除任何潛在的腦部結構性問題或損傷。
這些檢查可以幫助醫師了解您的腦部是否因為先前的撞擊而造成了持續的影響，例如腦震盪後遺症或其他神經系統的問題。
此外，您提到的語言障礙和記憶問題，可能與失語症或認知功能障礙有關。
這些情況通常需要專業的神經心理評估，以確定具體的問題所在。
神經心理學家可以透過一系列的測試來評估您的認知功能，包括記憶、注意力、語言能力等，並根據結果提供相應的治療建議。
在神經內科的評估之後，如果醫生認為您的症狀與心理因素有關，您可以再轉診至精神科。
精神科醫師可以幫助您處理焦慮、抑鬱等情緒問題，並提供相應的心理治療或藥物治療。
由於您之前曾經接受過精神科的治療，但因副作用而中止，這點也需要與醫師詳細討論，以便找到適合您的治療方案。
另外，您提到的社交恐懼和對於記憶的擔憂，這些都是需要重視的問題。
社交恐懼可能會進一步影響您的生活品質和工作表現，因此及早尋求專業的幫助是非常重要的。
透過適當的心理治療，您可以學習如何應對這些情緒，並改善與他人的溝通能力。
總結來說，建議您首先前往神經內科進行檢查，確定是否有任何神經系統的問題，然後根據檢查結果再考慮是否需要轉診至精神科。
這樣的步驟可以幫助您更全面地了解自己的健康狀況，並獲得適當的治療。
希望您能早日獲得改善，祝您健康平安！
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