車禍後遺症：MRI檢查結果與治療建議-神經內科

車禍腦部受傷, 住院到目前近半年都有持續服用癲癇藥物治療, MRI檢查檢查顯示有許多問題, 能否請醫師幫忙說明？

之前車禍受傷, 腦部延遲性出血, 醫師判定為慢性硬腦膜下出血, 住院到目前近半年都有持續服用癲癇藥物治療, MRI檢查檢查顯示有許多問題, 能否請醫師幫忙說明, 檢查報告內容是什麼狀況以及腦部問題和癲癇問題是否嚴重, 需要再開刀治療嗎? MRI檢查檢查報告如下:

MRI of brain with pulse sequences:Axial: T1WI, T2WI, FLAIR, DWICoronal: T2WI3D TOF MRA

1. Mild diffused brain atrophy with dilatation of ventricular system are noted.
2. Long T2 appearance over both periventricular region, corona radiata and centrum semiovale from leukoaraiosis change is considered.
3. Focal old brain insult over left cerebellum.
4. Small chronic SDH over left F-P-T and right F-T regions, left side predominant.
5. Left fetal type PCA. The other main trunk of intracranial arteries are preserved.
6. S/P left craniostomy.
IMP: Aging brain with leukoaraiosis and old brain insult. Small bil. cerebral chronic SDH, left side predominant. Please F/U.

李先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/07/27

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

李先生您好:
腦部出血常有癲癇的後遺症，至於要服藥多久，要視癲癇發作頻率而定，慢性硬腦膜下出血是否以手術治療也是視症狀來決定，建議到神經外科門診與醫師當面討論。

回覆日期：2024/07/27
資料來源：台灣e院 - 車禍腦部受傷, 住院到目前近半年都有持續服用癲癇藥物治療, MRI檢查檢查顯示有許多問題, 能否請醫師幫忙說明

彙整補充說明

根據您提供的MRI檢查報告，以下是對報告內容的解釋及相關建議：
1. 輕度擴散性腦萎縮及腦室系統擴大：這表示您的腦部可能因年齡或其他因素而出現萎縮，腦室系統的擴大通常與腦萎縮有關，可能會影響認知功能。

2. 長T2信號的白質變化（leukoaraiosis）：這通常是由於慢性缺血或微血管病變引起的，可能與高血壓、糖尿病等慢性疾病有關。
這種變化可能會影響到認知功能和運動能力。

3. 左小腦的舊腦損傷：這可能是您之前車禍的結果，可能會影響到平衡和協調能力。

4. 小的慢性硬腦膜下出血（SDH）：這表示在腦部有小的出血，尤其是在左側，這可能是由於之前的外傷所致。
慢性硬腦膜下出血有時會導致頭痛、癲癇發作或其他神經學症狀。

5. 左側胎兒型PCA：這是腦部血管的一種變異，通常不會引起問題，但在某些情況下可能需要進一步評估。

6. 左側顱骨開顱術後的狀態：這表明您曾經接受過手術，這可能與您的病史有關。

治療建議：
- 持續服用癲癇藥物：由於您有癲癇的病史，持續服用抗癲癇藥物是必要的，這有助於控制癲癇發作的風險。

- 定期追蹤檢查：根據MRI報告的建議，您需要定期回診，進行後續的影像學檢查，以監測病情的變化。

- 生活方式調整：建議您注意飲食、運動和心理健康，這些都對腦部健康有正面影響。
保持良好的血壓和血糖控制，這對於防止進一步的腦部損傷是非常重要的。

- 諮詢神經科醫生：如果您對目前的狀況感到擔憂，建議尋求神經科醫生的意見，進一步評估是否需要手術或其他治療。

- 心理支持：由於腦部受傷後可能會影響情緒和認知功能，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對可能的情緒波動或認知困難。

總之，您的MRI檢查結果顯示了一些與年齡和過去外傷相關的變化，這些變化可能會影響您的日常生活和健康。
持續的醫療跟進和適當的生活方式調整將有助於改善您的健康狀況。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據他們的建議進行後續的治療和檢查。