車禍腦部受傷, 住院到目前近半年都有持續服用癲癇藥物治療, MRI檢查檢查顯示有許多問題, 能否請醫師幫忙說明？
之前車禍受傷, 腦部延遲性出血, 醫師判定為慢性硬腦膜下出血, 住院到目前近半年都有持續服用癲癇藥物治療, MRI檢查檢查顯示有許多問題, 能否請醫師幫忙說明, 檢查報告內容是什麼狀況以及腦部問題和癲癇問題是否嚴重, 需要再開刀治療嗎? MRI檢查檢查報告如下:MRI of brain with pulse sequences:Axial: T1WI, T2WI, FLAIR, DWICoronal: T2WI3D TOF MRA1. Mild diffused brain atrophy with dilatation of ventricular system are noted.2. Long T2 appearance over both periventricular region, corona radiata and centrum semiovale from leukoaraiosis change is considered.3. Focal old brain insult over left cerebellum.4. Small chronic SDH over left F-P-T and right F-T regions, left side predominant.5. Left fetal type PCA. The other main trunk of intracranial arteries are preserved.6. S/P left craniostomy.IMP: Aging brain with leukoaraiosis and old brain insult. Small bil. cerebral chronic SDH, left side predominant. Please F/U.
李先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/07/27
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
李先生 您好:腦部出血常有癲癇的後遺症，至於要服藥多久，要視癲癇發作頻率而定，慢性硬腦膜下出血是否以手術治療也是視症狀來決定，建議到神經外科門診與醫師當面討論。
回覆日期：2024/07/27
彙整補充說明
根據您的MRI檢查報告，以下是對檢查結果的解釋及後續治療建議：
1. 輕度擴散性腦萎縮及腦室系統擴大：這表示您的腦部可能因年齡或其他因素而出現萎縮，腦室系統的擴大則可能與腦脊液的流動有關。
這種情況在老年人中較為常見，但在年輕患者中則可能與慢性腦部損傷有關。
2. 長T2信號的白質變化（leukoaraiosis）：這通常是由於小血管病變引起的，可能與高血壓、糖尿病或其他心血管疾病有關。
這種變化可能會影響認知功能，並且與癲癇發作的風險增加有關。
3. 左小腦的舊腦損傷：這表示您在之前的事故中可能對小腦造成了損傷，這可能會影響平衡和協調能力。
4. 小的慢性硬腦膜下出血（SDH）：這是由於腦部受傷後，血液在腦膜下積聚所造成的。
雖然報告中提到是小的慢性出血，但如果出血量不大且症狀穩定，通常不需要手術治療。
然而，若出現新的神經症狀或症狀惡化，則可能需要重新評估。
5. 左側胎兒型PCA：這是一種腦動脈的變異，通常不會引起問題，但在某些情況下可能影響血流。
6. 手術後狀態（S/P left craniostomy）：這表示您曾經接受過開顱手術，這可能是為了減壓或處理出血。
治療建議：
- 持續服用癲癇藥物：由於您有癲癇的病史，持續服用抗癲癇藥物是必要的。
藥物的使用時間通常取決於癲癇發作的頻率和嚴重程度，建議定期與神經科醫師討論用藥情況。
- 定期追蹤檢查：MRI報告中提到需要追蹤（F/U），這是非常重要的。
定期檢查可以幫助醫生評估病情的變化，並根據需要調整治療方案。
- 神經科或神經外科門診：建議您定期回診，與專科醫師討論您的症狀及MRI結果，並根據醫師的建議決定是否需要進一步的檢查或治療。
- 物理治療或復健：如果您有平衡或協調方面的問題，物理治療可能會有幫助。
這可以改善您的日常生活品質。
- 心理支持：車禍後的心理影響也不容忽視，若有情緒或心理上的困擾，建議尋求心理諮詢。
總之，您的情況需要持續的醫療關注和適當的治療。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復！
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