藥物問題？
醫師您好,我近一個月內被診斷出雙極疾患,目前吃過的藥有離憂、安伯寧、安立復、心律錠、安定文、戀多眠、悠樂丁,這兩天開始吃安定文錠,是和心律錠一起三餐吃,中午吃完後都會很想睡,感覺一直處於半夢半醒之間,甚至有宿醉感,但是早上吃卻都沒有這些症狀,請問會是因為早餐與午餐的間隔太相近了嗎?早上約10.多吃,中午約1.多吃,但沒吃到早餐時直接吃午餐的也有相同的狀況,另外想再問,醫生說這個藥是減緩我的焦慮坐立不安會一直走來走去,目前感覺雖有減緩一點點,但比較像因為沒力氣動了那樣,但心中還是很焦躁,請問醫師有什麼方式能減緩嗎?(目前持續在服用的藥物是安立復、心律錠、安定文、悠樂丁)
kk，20~29歲女性，詢問日期：2024/07/30
林勉璋 醫師回覆-精神科
KK妳好：妳中午吃完藥後會想睡，可能是因為午餐過後血糖升高，以及腦部血流量減少的關係。
不只妳，許多人都有過類似的經驗。
另外，早上和中午的藥間隔太近，以至於藥物濃度累積較高，也可能是造成妳嗜睡的原因。
要改善此情況，妳可以試著中午不要吃太飽，特別是澱粉類的食物吃少一點；在藥物方面，中午的安定文可以先不吃。
若還是覺得焦躁，可以請醫師評估是否可以增加心律錠的劑量，或是減少安立復的劑量。
祝早日康復！
回覆日期：2024/07/30
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要恭喜您在面對雙極疾患的治療過程中，能夠積極尋求醫療協助。
您提到的安定文錠（一般是指安定類藥物，如安定、安文等）在治療焦慮和不安的症狀上確實有其效果，但同時也可能帶來一些副作用。
首先，您提到中午服用安定文後感到想睡，這可能與幾個因素有關。
安定文屬於苯二氮平類藥物，具有鎮靜作用，這可能導致您在服用後感到嗜睡或昏昏欲睡。
午餐後，因為血糖上升和消化過程，身體的能量分配也會影響到您的清醒程度。
若您在午餐中攝取了較多的碳水化合物，這可能會加重嗜睡的感覺。
此外，您提到早上服用卻沒有這些症狀，這可能是因為早上的生理狀態和飲食習慣不同，早上通常是身體較為清醒的時候。
關於您提到的焦慮感，安定文雖然可以減緩焦慮，但有時也可能造成情緒上的平淡或無力感，這是因為藥物的鎮靜效果可能使您感到缺乏動力。
若您感到焦躁不安，建議可以考慮以下幾個方法來減緩焦慮：
1. 調整用藥時間：可以考慮將安定文的服用時間調整為晚上或睡前，這樣可以減少白天的嗜睡感，並在晚上幫助您入睡。
2. 飲食調整：中午的飲食可以適度減少澱粉類食物的攝取，增加蛋白質和纖維素的比例，這樣可以幫助穩定血糖，減少餐後的嗜睡感。
3. 規律作息：保持規律的作息時間，盡量每天同一時間上床睡覺和起床，這有助於調整生理時鐘，改善睡眠質量。
4. 運動：適度的運動可以幫助釋放壓力和焦慮，建議每天進行一些輕度的運動，如散步、瑜伽等，這樣可以提升身體的能量和情緒。
5. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更好地應對焦慮和情緒問題，建議與您的醫師討論是否需要進一步的心理輔導。
6. 與醫師溝通：如果您對目前的用藥感到不適或焦慮未能改善，建議與您的主治醫師進行深入的討論，可能需要調整藥物的劑量或更換其他藥物。
最後，請記得在調整任何藥物或治療方案前，務必與您的醫師進行充分的溝通，以確保您的安全和健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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