胸腔內科檢查結果：Cyfra21-1異常與肺部小結節，是否需進一步檢查？-胸腔內科

健檢Cyfra21-1數值為2.87ng/ml，請問低劑量斷層掃描報告結果是否有需進一步檢查的地方嗎？

6月20日健檢發現Cyfra21-1數值為2.87ng/ml(標準值為2.37)，因此於7/30日赴醫院進行低劑量斷層掃描，報告如下:
Low dose lung CT scan without IV contrast media enhancement shows:
1. Lung:-Small nodules in the RML (3mm, seim97) and RLL (1.5mm, seim119), favoring
benign.
-No pleural effusion or pleural thickening
2. Lymph nodes: No obvious
enlarged lymph node in the neck, axilla,
supraclavicular fossa, mediastinum, porta hepatis and visible abdominal paraaortic area.
3. Mediastinum: Borderline cardiomegaly.
4. Visible abdominal organs:-R/O hepatic cysts in the bilateral lobes (largest: 2. 1x1. 4cm at segment 3).
5. Bone: Mild degenerative change of spine.
Impression:
Small nodules in the RML (3mm, seim97) and RLL (1.5mm, seim119), favoring benign.
想請問醫師以下問題:
1.這份報告有提到2顆結節，有需進一步檢查或治療嗎?
2.Cyfra21-1數值異常，是因為結節造成的嗎?如果不是，還需要檢查什麼項目嗎?
3.另外本人本次健檢血脂異常為總膽固醇246mg/dl、LDL183mg/dl、HDL69mg/dl，是否有需藥物治療或檢查?
4.X光健檢發現胸主動脈彎曲，通常會是什麼原因造成?這次低劑量斷層掃描的結果是否有主動脈彎曲的關聯?

Eason，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/06

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
1.可以6-12個月追蹤LDCT。
2.CTFRA21-1. 檢驗值超過參考值上限，應先考慮肺臟非小細胞癌及食道鱗狀上皮細胞癌的可能性，約有四到六成的敏感度。其他如乳癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮頸癌亦有可能造成CYFRA21-1的上升。上述提到的部位也可檢查看看。
3.LDL 186mg/dl , 可先飲食控制，如果仍高，則建議藥物治療。
4.主動脈彎曲通常是老化，動脈硬化，高血壓等。此次低劑量掃瞄發現的結節與主動脈彎曲無關。

回覆日期：2024/08/06
資料來源：台灣e院 - 健檢Cyfra21-1數值為2.87ng/ml，請問低劑量斷層掃描報告結果是否有需進一步檢查的地方嗎

彙整補充說明

根據您的檢查結果及問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 結節的進一步檢查或治療：
根據您的低劑量CT掃描報告，右中葉（RML）和右下葉（RLL）有兩個小結節，分別為3mm和1.5mm，報告中指出這些結節傾向於良性。
一般來說，對於小於5mm的結節，尤其是沒有其他危險因子的情況下，通常建議定期追蹤，而不是立即進行侵入性檢查或治療。
建議您在6到12個月後進行一次追蹤掃描，以確保結節沒有變化。

2. Cyfra21-1數值異常的原因：
Cyfra21-1是一種腫瘤標記物，主要用於監測非小細胞肺癌的病情。
雖然您的數值（2.87 ng/ml）高於正常範圍，但這並不一定意味著有癌症。
Cyfra21-1的升高可能與多種因素有關，包括肺部疾病、吸煙、慢性肺病等。
結節本身不一定是Cyfra21-1升高的原因，建議進一步檢查其他可能的原因，例如胸部X光、肺功能測試或其他腫瘤標記物（如CEA、NSE等），以排除其他潛在的病因。

3. 血脂異常的處理：
您的總膽固醇246 mg/dl和LDL膽固醇183 mg/dl均高於正常範圍，這可能增加心血管疾病的風險。
建議首先從生活方式著手，包括飲食調整（減少飽和脂肪和膽固醇攝取）、增加運動和維持健康體重。
如果經過3個月的生活方式改變後，膽固醇仍未改善，則可能需要考慮藥物治療（如他汀類藥物）。
定期檢查血脂水平也是必要的，以便及時調整治療方案。

4. 胸主動脈彎曲的原因及其關聯：
胸主動脈彎曲通常與年齡增長、動脈硬化、高血壓等因素有關。
這些因素可能導致主動脈的彈性減少，進而造成彎曲。
根據您的低劑量CT報告，並未提及主動脈的明顯異常，因此此次檢查的結果與主動脈彎曲並無直接關聯。
建議定期檢查心血管健康，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或評估。

總結來說，您目前的檢查結果顯示結節傾向於良性，Cyfra21-1的升高需要進一步評估，而血脂異常則需透過生活方式改變及可能的藥物治療來管理。
至於主動脈的彎曲，則是常見的老化現象，與目前的檢查結果無直接關聯。
建議您定期追蹤並與醫師保持良好的溝通，以確保健康狀況的持續監控。