腹痛、軟便與輕微大便出血：外科醫師如何解讀？-外科

大便出血？

最近幾天都有輕微腹痛問題，有點軟便，之前也偶爾會大便出血，但通常量不多是鮮紅色在紙巾上，這次如廁時紙巾上雖然沒有血，但是糞便末端有一點點暗紅色的血跡，請問有可能是什麼原因？糞便外觀雖然軟但大致成形（我作息較晚，有胃食道逆流的病例）

吳，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

回覆日期：2024/08/08
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，包括腹痛、軟便以及輕微的大便出血，這些情況可能與幾種常見的腸道問題有關。
首先，讓我們來分析一下可能的原因。

1. 肛裂：這是一種常見的情況，尤其是在排便時用力過度或大便過硬的情況下，可能會導致肛門周圍的皮膚裂開，造成輕微出血。
這種出血通常是鮮紅色，並且伴隨著排便時的疼痛或刺痛感。

2. 內痔：內痔是由於直腸內部的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力（例如排便時用力）時，可能會破裂出血。
內痔的出血通常是鮮紅色，且不會伴隨明顯的疼痛，可能會在排便後發現血跡。

3. 腸道炎症或感染：如腸胃炎等情況也可能導致腹痛和排便異常，這可能是由於細菌、病毒或食物不耐受引起的。
這類情況通常伴隨腹瀉、腹痛和可能的輕微出血。

4. 腸道息肉或腫瘤：雖然在年輕人中較少見，但腸道息肉或腫瘤也可能導致出血和排便習慣的改變。
這類情況通常需要進一步的檢查來確診。

5. 消化不良或胃食道逆流：您提到有胃食道逆流的病史，這可能會影響您的消化系統，導致腹痛和排便異常。
胃食道逆流可能會導致食慾不振或消化不良，進而影響排便的正常性。

針對您的情況，建議您注意以下幾點：
- 飲食調整：增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於改善排便的質量，減少便秘的情況。
避免過多油膩、辛辣或刺激性食物，這些可能會加重腸胃不適。

- 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於維持正常的腸道功能非常重要。

- 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，改善排便的規律性。

- 就醫檢查：由於您有輕微的出血情況，建議儘早就醫，進行必要的檢查，例如直腸鏡檢查或大腸內視鏡檢查，以排除任何潛在的嚴重問題。

總之，雖然您的症狀可能是由於較為常見的問題引起，但由於出血的情況不容忽視，建議您儘快尋求專業醫療意見，以獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復！