腹痛、軟便與輕微大便出血:外科醫師如何解讀?-外科

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大便出血?


最近幾天都有輕微腹痛問題,有點軟便,之前也偶爾會大便出血,但通常量不多是鮮紅色在紙巾上,這次如廁時紙巾上雖然沒有血,但是糞便末端有一點點暗紅色的血跡,請問有可能是什麼原因?
糞便外觀雖然軟但大致成形(我作息較晚,有胃食道逆流的病例 )



吳,20~29歲女性,詢問日期:2024/08/08

張書豪 醫師回覆-外科


排便出血有三種較常見的原因:1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血,特徵是血量不多,伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂,量會比第一種稍微多一點,通常是排便用力擠壓後出血,不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血,包括息肉、潰瘍、腫瘤等,出血顏色較深,且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀,年輕人較少見。



回覆日期:2024/08/08

彙整補充說明


腹痛、軟便與輕微大便出血的情況,確實需要引起重視,因為這些症狀可能暗示著潛在的健康問題。
根據您的描述,排便出血的原因可以從以下幾個方面來分析:
1. 肛裂:這是最常見的原因之一,尤其是在排便時大便較硬的情況下。
肛裂通常會伴隨著排便時的刺痛感,並且出血量通常不多,血色鮮紅。
這種情況下,建議多攝取纖維素,保持大便柔軟,並可考慮溫水坐浴來緩解不適。

2. 內痔:內痔是由於直腸內部的血管擴張而形成的,當排便時用力擠壓,可能會導致血栓破裂,造成出血。
這種出血通常不會伴隨疼痛,或只有輕微的隱痛感。
若懷疑是內痔,可以考慮使用外用藥膏或塞劑來緩解症狀。

3. 腸胃道疾病:如息肉、潰瘍或腫瘤等,這些情況雖然在年輕人中較少見,但仍然不能忽視。
這類出血的顏色可能較深,並且通常伴隨著排便習慣的改變或腹部不適。
如果出現這類情況,建議儘早就醫,進行必要的檢查,如大腸鏡檢查,以排除嚴重的腸胃道疾病。

在面對這些症狀時,首先要注意的是保持良好的排便習慣,避免便秘,並增加水分和纖維的攝取。
若症狀持續或加重,特別是出現大量出血、腹痛加劇或其他不適,應立即就醫,尋求專業醫師的診斷與治療。

此外,考慮到家族病史(如大腸癌),這也是一個需要特別注意的因素。
雖然年輕人得大腸癌的機率較低,但如果有持續的症狀或不明原因的出血,進行大腸鏡檢查是非常必要的。
這樣可以及早發現問題,並進行相應的治療。

總之,腹痛、軟便與輕微大便出血的情況不容忽視,應該儘早尋求醫療幫助,以確保健康。
保持良好的生活習慣,定期檢查,對於預防和早期發現疾病都是非常重要的。

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