腹痛伴便血：外科急症的警示訊號-外科

大便大量出血？

今天下午的時候肚子有絞痛因為工作關係我忍了2-3小時直到回家才上廁所起初非常難拉感覺大便非常硬結果拉出一推鮮紅色的血（跟大便一起出來的) 剛起來的時候還在滴血量血的量大約可以把馬桶水染成完全鮮紅色（血太多看不到大便的樣子）然後擦乾淨後就沒在流了事後完肛門還會有微痛

楊先生，10~19歲男性，詢問日期：2016/06/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/06/25
資料來源：台灣e院 - 大便大量出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腹痛、便秘、鮮紅色便血以及排便後肛門微痛，這些症狀可能與幾種情況有關，最常見的包括肛裂、痔瘡或其他腸道問題。
以下是針對您情況的詳細分析與建議。

首先，肛裂是一種常見的情況，通常是由於排便時大便過硬，導致肛門周圍的皮膚撕裂，這會引起排便時的劇烈疼痛和鮮紅色的出血。
您提到的「大便非常硬」和「排便時非常難拉」的情況，正是肛裂的典型誘因。
此外，肛裂的出血通常是鮮紅色，並且在排便後會有疼痛感，這與您描述的情況相符。

其次，痔瘡也是一個可能的原因。
痔瘡是肛門周圍血管的腫脹，可能會導致便血，特別是在排便時。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且可能伴隨著肛門的疼痛或不適。
由於您提到的出血量相當可觀，這也可能是痔瘡出血的表現。

除了肛裂和痔瘡，還有其他可能的腸道問題，例如腸道炎症或腫瘤等。
雖然您提到的症狀更符合肛裂或痔瘡，但考慮到您的家族病史（如阿嬤有大腸癌），建議您對於任何便血的情況都應保持警覺。

在此情況下，建議您採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於預防便秘。

3. 溫水坐浴：在排便後進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適。

4. 避免長時間憋便：如有便意應及時排便，避免因憋便而造成大便變硬。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，或是出血量增加，建議儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行肛門直腸檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，雖然您的症狀可能是由於肛裂或痔瘡引起的，但由於便血的情況不容忽視，建議您儘快就醫，進行詳細檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於改善腸道健康非常重要。
希望您能早日康復！