腹痛拉肚子帶血，可能的病因及治療方式-外科

大便出血？

醫師您好
我每次只要腹痛拉肚子，拉到最後一定出現血絲或血膿便，請問我這是怎樣的狀況。（我去年三月份在聯合醫院照過大腸鏡，無瘜肉，無腫瘤，有一個憩室，有內痔）。

阿嘉，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

較嚴重的腹瀉可能會有帶有血絲或是腸黏液，是腸道發炎所導致。如去年三月剛做過大腸鏡，當可排除腫瘤或潰瘍性腸炎等病因。建議清淡飲食，補充水分讓腸道充分休息，如症狀持續，則可就診家庭醫學科或腸胃科門診，評估是否做進一步的檢查。

回覆日期：2024/08/09
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在腹痛和拉肚子的情況下出現血絲或血膿便，這可能與幾種病因有關。
首先，您提到的內痔可能是造成血便的原因之一。
內痔通常會在排便時因為壓力或刺激而出血，這種出血通常是鮮紅色的，並且可能伴隨有疼痛或不適感。

另外，您提到的憩室（憩室病）也可能是造成腹痛和血便的原因。
憩室是腸道壁的囊狀突出，當這些憩室發炎或感染時（稱為憩室炎），可能會導致腹痛、腹瀉，甚至出現血便。
雖然您去年做過大腸鏡檢查，排除了腫瘤和潰瘍性腸炎等重大病因，但憩室病仍然需要定期監測，因為它可能會隨著時間的推移而變得更嚴重。

腹痛和拉肚子也可能與腸胃炎有關，這通常是由於病毒、細菌或食物中毒引起的。
腸胃炎可能會導致腹痛、腹瀉，並在某些情況下出現血便，這通常是由於腸道黏膜的炎症或損傷所致。

針對您的情況，建議您採取以下幾個步驟：
1. 飲食調整：在症狀發作期間，建議您採取清淡飲食，避免辛辣、油膩和刺激性食物。
可以選擇米粥、白吐司、香蕉等容易消化的食物。

2. 補充水分：腹瀉會導致脫水，因此需要確保攝取足夠的水分。
可以考慮飲用電解質飲料，以補充流失的電解質。

3. 觀察症狀：如果腹痛和血便的情況持續，或伴隨有發燒、劇烈腹痛、持續嘔吐等症狀，建議儘快就醫。
醫生可能會建議進一步的檢查，如糞便檢查、影像學檢查或再次進行大腸鏡檢查，以確定具體病因。

4. 就醫建議：由於您有內痔和憩室的病史，建議您定期回診腸胃科，讓醫生評估您的狀況，並根據需要進行相應的治療。

總之，您的症狀可能與內痔、憩室病或腸胃炎有關，及時就醫並遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能早日康復，保持良好的生活習慣和飲食習慣，以促進腸道健康。