血便與肛裂：症狀、原因及治療方式-肝膽腸胃科

肛裂，血便？

醫生你好，我是提問210875的患者，我昨天有去給醫生看過，醫生有看過我大便照片，說那個是鮮紅色的血絲
由於我在血便前的一個星期有腹瀉，而且肛門有輕微疼痛的情形，可能是這個導致的
1 我想請問我血便當下並沒覺得肛門疼痛，疼痛和血便有可能隔那麼久嗎？
2 我血便的前一天晚上因為很想睡覺，就憋著大便不上，不知道跟這個有沒有關係？
3 我這樣算肛裂嗎，我現在不痛是不是就沒有必要抹藥？

647，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/21

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

多是肛門小血管受損，無持續出血多無需再多治療。肛裂多是在排便時肛門刺裂痛合併出血。

回覆日期：2024/08/21
資料來源：台灣e院 - 肛裂，血便

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 血便與肛門疼痛的關係：血便的出現與肛門疼痛並不一定是同時發生的。
您提到在血便前一週有腹瀉，這可能導致肛門周圍的血管受到刺激或損傷，進而造成出血。
即使當下沒有感覺到疼痛，這並不代表沒有潛在的損傷。
肛裂的疼痛通常是在排便時出現，但如果肛門已經有輕微的裂傷，可能在某些情況下（如排便時的壓力）才會引發疼痛。

2. 憋便的影響：憋便可能會導致便秘，進而使得糞便變得更硬，這樣在排便時可能會對肛門造成更大的壓力，增加肛裂的風險。
雖然您當下沒有感覺到疼痛，但憋便的行為可能會對肛門造成一定的刺激，進而引發出血。
因此，建議您在有便意時應儘早排便，以減少對肛門的壓力。

3. 是否算肛裂及用藥的必要性：根據您的描述，您有可能是肛裂，但這需要醫生進一步檢查來確認。
肛裂的典型症狀是排便時疼痛伴隨出血，若您目前沒有疼痛感，這可能表示裂傷已經不再活躍或是已經癒合。
然而，若您曾經有過出血的情況，建議您仍然可以使用一些外用藥膏來促進癒合，特別是在排便後。
即使不再感到疼痛，保持肛門區域的清潔與潤滑仍然是重要的。

補充說明
肛裂的形成通常與以下幾個因素有關：
- 便秘或硬便：硬便在排出時會對肛門造成撕裂。

- 腹瀉：頻繁的排便可能導致肛門周圍的皮膚受到刺激。

- 憋便：長時間不排便可能導致便秘，進而增加肛裂的風險。

- 不當的排便習慣：如過度用力或不規律的排便習慣。

治療方式
- 改善飲食：增加纖維攝取，保持適當的水分攝取，以促進正常排便。

- 溫水坐浴：可幫助緩解不適，促進血液循環，並有助於癒合。

- 外用藥物：如有需要，可以使用外用藥膏來減輕症狀並促進癒合。

- 定期檢查：若症狀持續或加重，建議定期就醫檢查，必要時進行直腸鏡檢查以排除其他潛在問題。

總之，保持良好的排便習慣與飲食調整是預防肛裂的重要措施。
如有任何疑慮，請隨時諮詢醫生以獲得專業的建議與治療。
希望您早日康復！