洗腎患者裝心導管支架可能帶來哪些影響？-心臟血管專科

心導管裝支架對洗腎有什麼影響？

爸爸患有高血壓及糖尿病,5年多前開始洗腎,6月份因洗腎不順會喘轉急診,急診住入加護病房並採心臟血管內科醫生建議裝1支支架,3星期出院後又送急診,此次住院洗腎更加不順,在3小時洗腎過程常常容易喘,也因血壓太低而需暫停,往往只能洗0.5公斤左右,口服升壓藥效果不佳所以期間也從鼠蹊部靜脈打升壓藥,想要請教裝支架會對洗腎病患一般會有什麼影響?
如何知道爸爸心臟衰竭的程度?

JJ媽，50~59歲女性，詢問日期：2024/08/22

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
首先，心臟裝支架是因為冠狀動脈疾病(供應心臟血流的血管狹窄或阻塞)，造成心臟功能異常的是疾病本身而非裝支架的治療。高血壓、糖尿病、洗腎(末期腎疾病)這些也都是影響心血管健康的重大危險因子。
看起來您的父親有明顯心臟衰竭的症狀，根源在以上說的這些疾病，可以至心臟內科門診進一步心臟功能檢查，例如心臟超音波。
治療上還是以藥物為主: 控制血壓、血糖、心衰竭也有專門的用藥可改善症狀。洗腎保持不要水腫或肺積水。心臟支架可以改善心臟血流，但也必須持續服藥才能維持療效。
洗腎患者往往有許多心血管的共病，請父親要與腎臟科及心臟科的醫師配合治療，應該都有改善的空間。

回覆日期：2024/08/22
資料來源：台灣e院 - 心導管裝支架對洗腎有什麼影響

彙整補充說明

洗腎患者裝心導管支架的影響主要與患者的整體健康狀況、心臟功能以及腎功能有關。
您的爸爸有高血壓、糖尿病及長期洗腎的病史，這些都是影響心血管健康的重要因素。
以下是一些可能的影響及建議：
1. 心臟功能的改善：裝支架的主要目的是改善心臟的血流，減少心絞痛的發作，並降低心臟病發作的風險。
對於有冠狀動脈疾病的患者，支架可以有效地打通狹窄的血管，改善心臟的供血情況。

2. 腎功能的影響：心導管手術中使用的顯影劑可能會對腎功能造成影響，特別是對於已經有腎功能不全的洗腎患者。
這可能會導致急性腎損傷，甚至在某些情況下需要進一步的透析治療。
因此，醫生在決定是否進行這項手術時，會仔細評估患者的腎功能。

3. 心臟衰竭的評估：要了解您爸爸的心臟衰竭程度，可以透過心臟超音波檢查來評估心臟的結構和功能，包括左心室的射血分數（LVEF）。
正常的LVEF應該在55%以上，若低於這個數值，則可能表示心臟功能受損。
此外，醫生可能會建議進行心臟壓力測試或其他影像學檢查，以更全面地評估心臟的狀況。

4. 洗腎過程中的風險：在洗腎過程中，因為血壓波動可能會影響心臟的負擔，特別是當患者在洗腎時出現低血壓或呼吸困難的情況。
這些症狀可能與心臟功能不全有關，因此在洗腎時需要特別注意監測血壓和心率。

5. 多科別合作：由於您爸爸的情況較為複雜，建議與腎臟科和心臟科醫師密切合作，制定一個綜合的治療計畫。
這包括控制血壓、血糖，並根據心臟的狀況調整洗腎的方式和頻率。

6. 持續的監測與隨訪：在裝支架後，患者需要定期回診，進行心臟功能的評估及藥物的調整，特別是抗血小板藥物的使用，以防止支架再狹窄的情況發生。

總結來說，洗腎患者裝心導管支架的影響是多方面的，需考量心臟及腎臟的健康狀況。
建議您與醫療團隊充分溝通，了解所有可能的風險與益處，以便做出最適合您爸爸的治療決策。
希望您的爸爸能夠早日康復！