洗腎患者裝心導管支架可能帶來哪些影響?-心臟血管專科

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心導管裝支架對洗腎有什麼影響?


爸爸患有高血壓及糖尿病,5年多前開始洗腎,6月份因洗腎不順會喘轉急診,急診住入加護病房並採心臟血管內科醫生建議裝1支支架,3星期出院後又送急診,此次住院洗腎更加不順,在3小時洗腎過程常常容易喘,也因血壓太低而需暫停,往往只能洗0.5公斤左右,口服升壓藥效果不佳所以期間也從鼠蹊部靜脈打升壓藥,想要請教裝支架會對洗腎病患一般會有什麼影響?如何知道爸爸心臟衰竭的程度?


JJ媽,50~59歲女性,詢問日期:2024/08/22

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:首先,心臟裝支架是因為冠狀動脈疾病(供應心臟血流的血管狹窄或阻塞),造成心臟功能異常的是疾病本身而非裝支架的治療。
高血壓、糖尿病、洗腎(末期腎疾病)這些也都是影響心血管健康的重大危險因子。
看起來您的父親有明顯心臟衰竭的症狀,根源在以上說的這些疾病,可以至心臟內科門診進一步心臟功能檢查,例如心臟超音波。
治療上還是以藥物為主: 控制血壓、血糖、心衰竭也有專門的用藥可改善症狀。
洗腎保持不要水腫或肺積水。
心臟支架可以改善心臟血流,但也必須持續服藥才能維持療效。
洗腎患者往往有許多心血管的共病,請父親要與腎臟科及心臟科的醫師配合治療,應該都有改善的空間。


回覆日期:2024/08/22

彙整補充說明


洗腎患者在接受心導管支架手術後,可能會面臨多種影響,這些影響主要來自於患者本身的健康狀況以及手術過程中的風險。
首先,心臟裝支架的主要目的是為了改善冠狀動脈的血流,這對於有冠狀動脈疾病的患者來說是非常重要的。
然而,對於洗腎患者來說,這樣的手術可能會帶來一些額外的挑戰。

1. 心臟功能的影響:洗腎患者通常伴隨有心臟病、高血壓和糖尿病等多重疾病,這些疾病本身就會影響心臟的功能。
即使支架手術成功,患者的心臟功能仍可能因為基礎疾病而受到影響。
因此,心臟的恢復和功能改善可能需要更長的時間和更積極的治療。

2. 血液循環問題:洗腎患者的血液循環本身就可能存在問題,尤其是當他們使用脖子或手臂的廔管進行透析時,這可能會影響到手臂的血流。
若手術後出現缺血性疼痛或無力感,這可能是因為血流不暢或血管受到壓迫所引起的。
這種情況需要醫生的密切監控和適當的藥物治療。

3. 藥物管理:心臟支架植入後,患者需要長期服用抗凝血藥物,以防止血栓的形成。
對於洗腎患者來說,這些藥物的使用需要特別謹慎,因為腎功能不全可能會影響藥物的代謝和排泄,增加出血風險。
因此,醫生會根據患者的腎功能調整藥物劑量。

4. 心臟衰竭的風險:洗腎患者本身就有心臟衰竭的風險,支架手術後若心臟功能未能改善,可能會導致心臟衰竭的情況加重。
這需要定期的心臟功能檢查,如心臟超音波,以評估心臟的收縮和舒張功能。

5. 心理影響:面對多重健康問題,洗腎患者及其家屬可能會感到焦慮和恐懼。
這種心理壓力可能會影響患者的康復過程,因此,提供心理支持和諮詢也是非常重要的。

總結來說,洗腎患者在接受心導管支架手術後,必須在醫療團隊的指導下進行全面的健康管理,包括定期檢查心臟功能、調整藥物治療、注意血液循環以及心理支持。
這樣才能最大程度地減少手術帶來的風險,並改善患者的生活品質。
建議患者及其家屬與心臟科和腎臟科醫師保持良好的溝通,隨時反映身體狀況,以便及時調整治療方案。

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