洗腎患者裝心導管支架可能帶來哪些影響?-心臟血管專科

分享到:

心導管裝支架對洗腎有什麼影響?


爸爸患有高血壓及糖尿病,5年多前開始洗腎,6月份因洗腎不順會喘轉急診,急診住入加護病房並採心臟血管內科醫生建議裝1支支架,3星期出院後又送急診,此次住院洗腎更加不順,在3小時洗腎過程常常容易喘,也因血壓太低而需暫停,往往只能洗0.5公斤左右,口服升壓藥效果不佳所以期間也從鼠蹊部靜脈打升壓藥,想要請教裝支架會對洗腎病患一般會有什麼影響?如何知道爸爸心臟衰竭的程度?



JJ媽,50~59歲女性,詢問日期:2024/08/22

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:首先,心臟裝支架是因為冠狀動脈疾病(供應心臟血流的血管狹窄或阻塞),造成心臟功能異常的是疾病本身而非裝支架的治療。
高血壓、糖尿病、洗腎(末期腎疾病)這些也都是影響心血管健康的重大危險因子。
看起來您的父親有明顯心臟衰竭的症狀,根源在以上說的這些疾病,可以至心臟內科門診進一步心臟功能檢查,例如心臟超音波。
治療上還是以藥物為主: 控制血壓、血糖、心衰竭也有專門的用藥可改善症狀。
洗腎保持不要水腫或肺積水。
心臟支架可以改善心臟血流,但也必須持續服藥才能維持療效。
洗腎患者往往有許多心血管的共病,請父親要與腎臟科及心臟科的醫師配合治療,應該都有改善的空間。



回覆日期:2024/08/22

彙整補充說明


洗腎患者在接受心導管支架手術後,可能會面臨多種影響,這些影響主要來自於患者本身的健康狀況以及手術過程中的風險。
首先,心臟裝支架的主要目的是為了改善冠狀動脈的血流,這對於有冠狀動脈疾病的患者來說是非常重要的。
然而,對於洗腎患者來說,這樣的手術可能會帶來一些額外的挑戰。

1. 心臟功能的影響:洗腎患者通常伴隨有心臟病、高血壓和糖尿病等多重疾病,這些疾病本身就會影響心臟的功能。
即使支架手術成功,患者的心臟功能仍可能因為基礎疾病而受到影響。
因此,心臟的恢復和功能改善可能需要更長的時間和更積極的治療。

2. 血液循環問題:洗腎患者的血液循環本身就可能存在問題,尤其是當他們使用脖子或手臂的廔管進行透析時,這可能會影響到手臂的血流。
若手術後出現缺血性疼痛或無力感,這可能是因為血流不暢或血管受到壓迫所引起的。
這種情況需要醫生的密切監控和適當的藥物治療。

3. 藥物管理:心臟支架植入後,患者需要長期服用抗凝血藥物,以防止血栓的形成。
對於洗腎患者來說,這些藥物的使用需要特別謹慎,因為腎功能不全可能會影響藥物的代謝和排泄,增加出血風險。
因此,醫生會根據患者的腎功能調整藥物劑量。

4. 心臟衰竭的風險:洗腎患者本身就有心臟衰竭的風險,支架手術後若心臟功能未能改善,可能會導致心臟衰竭的情況加重。
這需要定期的心臟功能檢查,如心臟超音波,以評估心臟的收縮和舒張功能。

5. 心理影響:面對多重健康問題,洗腎患者及其家屬可能會感到焦慮和恐懼。
這種心理壓力可能會影響患者的康復過程,因此,提供心理支持和諮詢也是非常重要的。

總結來說,洗腎患者在接受心導管支架手術後,必須在醫療團隊的指導下進行全面的健康管理,包括定期檢查心臟功能、調整藥物治療、注意血液循環以及心理支持。
這樣才能最大程度地減少手術帶來的風險,並改善患者的生活品質。
建議患者及其家屬與心臟科和腎臟科醫師保持良好的溝通,隨時反映身體狀況,以便及時調整治療方案。

類似症狀問題與醫師回覆

右上腹痛與腹部壓痛:可能的病因與建議?


醫師您好,我目前是大學學生之前(約大概3個月)有個困擾是總覺得右上腹,大約在肋弓附近有疼痛的感覺,疼痛的形式較像是隱隱作痛或是覺得怪怪的(因此不確定確切的位置),之前以為是心理因素造成,因為沒有很明顯的感覺,但近來總覺得好像有稍微更痛。加重...


蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:若疼痛持續不斷,建議就診胃腸科,看看是不是有膽結石,肝疾病,消化性潰瘍(尤其是十二指腸),另外,注意是不是有姿勢不良/或拿重物的情況,有些時候是肋骨膜發炎/或肌肉的問題.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

右上腹痛與腹部壓痛:可能的病因與建議-點我查看詳細內容


黃昏日落症候群:病因與照顧建議?


醫師您好:前幾星期車禍撞了老人家,日前去探望得知對方車禍後引發老人癡呆症,會爆動跟攻擊其他人,名字叫黃昏日落症候群,我上網查了許久並未查到相關資訊,只有查到黃昏或晚上才會病發等等…。我想請問您,這個症狀是受到驚嚇才會引起還是平時就會有的症狀...


洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好:黃昏症候群(Sundown phenomenon)不見得是您撞到他產生的,車禍可能只是壓垮駱駝的最後一根稻草。有時候老人家本身腦部慢性退化,從原本熟悉的環境換到另一個環境(像是從家中移到醫院),就有可能會產生。病患的特色是在傍晚時分會...

黃昏日落症候群:病因與照顧建議-點我查看詳細內容


洗腎患者心跳突然下降,心導管檢查結果如何??


醫師您好本身是洗腎一年多的病患 三高都有 也有冠心病 輕度心律不整 去年做過一次心導管結果是2條血管各塞40%跟50% 醫師說不到70%一般不處理 吃藥就好最近半個月洗腎時掉過2次血壓 症狀都是冒冷汗 嘔吐 暈到幾乎昏過去 連帶心跳也掉 第...


吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
心臟超音波左心室收縮功率在60%以上都是正常不用擔心。至於心跳問題,十月份的24小時心電圖並沒有心跳過慢的現象。

>>點我查看詳細內容


糖尿病患者接受心導管手術的風險和影響是什麼??


我媽今年63歲,有十餘年糖尿病史,近幾個月常出現胸悶不適症狀,醫生建議需做心導管手術,但很擔心糖尿病患對這類的手術有無危險性,及會導致術後需要洗腎的結果嗎?


黃國聖 醫師回覆-心臟血管專科
您好:從你母親的症狀可能是心臟的冠狀動脈狹窄造成的,一般是建議先做運動心電圖或核子掃描;如有問題,才考慮做心導管檢查.心導管檢查的危險性大約是千分之一,氣球擴張術的危險性大約是百分之一.心導管檢查時會使用顯影劑,可能會造成腎功能受損,只有少...

>>點我查看詳細內容


相關常見問題