小魚際肌麻與食指尖麻的診斷與治療-神經內科

小魚際肌痲及食指尖麻？

醫生你好：
因為晚上睡覺都會不自覺側睡，手會壓在頭下，有時麻醒，休息一下左手就不麻了，但在8月中有次睡醒後發現我左手食指尖麻3天72小時，去看骨科，排除腕隧道，醫生說可能是頸椎問題，拍x光也沒事，我自己自費做頸部mri，拿光碟片去看，骨科醫生說頸椎沒突出沒壓迫神經

醫生幫我轉到神經內科做上肢神經傳導，加做饒神經，但報告都正常，神內醫生說可能是末梢循環不好，開神經消炎和循環藥吃，就讓我回去了，吃了1週有改善

隔了一週我做核心訓練：棒式（手肘支撐）和鳥狗式（手掌支撐），換左手小魚際肌麻，之後我去看復健科照手腕和手肘超音波也都沒什麼問題，但醫生敲我手肘，左手小指會電，右手不會，說是肘隧道症，叫我復健沒開藥，復健都沒效，小魚際肌一直麻

之後看中醫針灸，醫生說我正中神經、肘神經應該有壓迫，末梢循環也不好

我只要手肘撐地/手掌撐地/手掌放桌上壓到小魚際肌，我的小魚際肌或食指尖有時會麻，到底是要如何治療？這是神經還是循環問題？

風比，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

風比先生您好：
您提到“手肘撐地/手掌撐地/手掌放桌上壓到小魚際肌，我的小魚際肌或食指尖有時會麻...”
您的症狀屬於周邊神經壓迫，常見症狀包括：疼痛、麻木、無力感。
原因是神經組織受到外力壓迫。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

平日可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己在肌力訓練後進行伸展運動，此外，可以利用軟墊來分散神經附近組織的壓力，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/09/03
資料來源：台灣e院 - 小魚際肌痲及食指尖麻

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的左手食指尖麻及小魚際肌麻的症狀，可能與多種因素有關，包括神經壓迫、末梢循環不良以及姿勢不當等。
以下是對您情況的分析與建議。

首先，您提到的症狀可能與神經壓迫有關。
根據您的檢查結果，雖然X光和MRI顯示頸椎沒有明顯的突出或壓迫神經，但這並不排除其他可能性。
例如，肘隧道症（尺神經壓迫）可能是造成小指及小魚際肌麻木的原因之一。
尺神經在肘部經過時，若受到壓迫，會導致小指及無名指的麻木感，並可能伴隨著手掌的異常感覺。

其次，您提到的末梢循環不良也可能是造成手部麻木的原因之一。
當手部的血液循環不良時，可能會導致麻木、刺痛等感覺。
這種情況通常與姿勢有關，例如長時間壓迫手臂或手腕，會影響血液流通。
您提到的側睡時手臂被壓的情況，可能會導致暫時性的麻木感。

在治療方面，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 姿勢調整：避免長時間保持同一姿勢，特別是壓迫手臂的姿勢。
可以考慮使用適合的枕頭，保持頸部的自然曲度，減少對神經的壓迫。

2. 物理治療：持續進行物理治療，尤其是針對手腕和肘部的運動，幫助改善血液循環和神經功能。
物理治療師可以指導您進行適當的伸展和強化運動，以減少神經壓迫的風險。

3. 藥物治療：如您所提到的，神經消炎藥和循環藥物可以幫助改善症狀。
如果症狀持續不改善，建議與醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。

4. 中醫針灸：如果您對中醫療法有信心，針灸可能有助於改善血液循環和減輕神經壓迫的症狀。

5. 定期檢查：持續追蹤症狀的變化，若有新的症狀出現或原有症狀加重，應及時就醫，進一步檢查。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於改善整體健康狀況，進而減少手部麻木的發生。
如果症狀持續或加重，建議尋求專科醫師的進一步評估與治療。
希望您早日康復！