小魚際肌痲及食指尖麻？
醫生你好：因為晚上睡覺都會不自覺側睡，手會壓在頭下，有時麻醒，休息一下左手就不麻了，但在8月中有次睡醒後發現我左手食指尖麻3天72小時，去看骨科，排除腕隧道，醫生說可能是頸椎問題，拍x光也沒事，我自己自費做頸部mri，拿光碟片去看，骨科醫生說頸椎沒突出沒壓迫神經醫生幫我轉到神經內科做上肢神經傳導，加做饒神經，但報告都正常，神內醫生說可能是末梢循環不好，開神經消炎和循環藥吃，就讓我回去了，吃了1週有改善隔了一週我做核心訓練：棒式（手肘支撐）和鳥狗式（手掌支撐），換左手小魚際肌麻，之後我去看復健科照手腕和手肘超音波也都沒什麼問題，但醫生敲我手肘，左手小指會電，右手不會，說是肘隧道症，叫我復健沒開藥，復健都沒效，小魚際肌一直麻之後看中醫針灸，醫生說我正中神經、肘神經應該有壓迫，末梢循環也不好我只要手肘撐地/手掌撐地/手掌放桌上壓到小魚際肌，我的小魚際肌或食指尖有時會麻，到底是要如何治療？
這是神經還是循環問題？
風比，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/03
江俊宜 醫師回覆-神經內科
風比先生您好：您提到“手肘撐地/手掌撐地/手掌放桌上壓到小魚際肌，我的小魚際肌或食指尖有時會麻...”您的症狀屬於周邊神經壓迫，常見症狀包括：疼痛、麻木、無力感。
原因是神經組織受到外力壓迫。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗平日可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己在肌力訓練後進行伸展運動，此外，可以利用軟墊來分散神經附近組織的壓力，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。
感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江俊宜 醫師 關心您
回覆日期：2024/09/03
彙整補充說明
小魚際肌麻與食指尖麻的症狀，通常與周邊神經的壓迫有關，這種情況可能是由於不當的姿勢或長時間的壓迫所引起的。
小魚際肌位於手掌的底部，主要負責手指的運動，特別是小指的活動，而食指尖的麻木則可能與橈神經或正中神經的壓迫有關。
診斷
1. 病史詢問：首先，醫生會詢問您的病史，包括症狀的開始時間、持續時間、是否有外傷史、工作或生活習慣等。
這些信息有助於判斷是否存在神經壓迫的可能性。
2. 神經傳導檢查：這是一種常見的檢查方法，可以測量神經的傳導速度，幫助判斷神經是否受到損傷或壓迫。
3. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，進一步了解神經與肌肉之間的功能是否正常。
4. 影像學檢查：如X光、MRI等，這些檢查可以幫助排除其他可能的病因，如頸椎病變或其他結構性問題。
治療
1. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行專門的運動，這些運動旨在增強手部的肌肉力量和靈活性，同時減少神經的壓迫。
2. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症，若症狀較嚴重，醫生可能會考慮使用類固醇來減少神經的腫脹。
3. 維生素B群補充：維生素B群對神經的健康非常重要，適當的補充可能有助於改善神經的功能。
4. 改變生活習慣：避免長時間保持同一姿勢，特別是手肘撐地或手掌壓在硬物上。
可以考慮使用軟墊來減少壓力，並定期進行伸展運動以放鬆肌肉。
5. 手術治療：如果經過保守治療後症狀仍未改善，且影像學檢查顯示有明顯的神經壓迫，可能需要考慮手術來釋放壓迫的神經。
自我護理建議
- 熱敷或冷敷：根據自己的感覺，熱敷可以促進血液循環，冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
- 適度運動：進行一些輕度的手部運動，幫助促進血液循環，減少僵硬感。
- 保持良好的姿勢：在使用電腦或手機時，注意手腕和手肘的姿勢，避免長時間壓迫神經。
總之，針對小魚際肌麻與食指尖麻的情況，建議您儘快尋求專業醫療機構的幫助，進行詳細的檢查與診斷，並根據醫生的建議進行相應的治療和自我護理。
希望您能早日恢復健康！
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