長期忍便導致腸道蠕動與肛門緊閉，該如何治療？-肝膽腸胃科

直腸或肛門問題？

醫生您好，因為我從小到大都不敢在學校上廁所，所以都會忍便回家上，以至於長大後不管是喝咖啡還是喝一堆水或是跑步，能明顯感受到腸道在蠕動（邊跑步邊放屁），但就是沒有便意，硬拉完全拉不出來，反而會發現肛門明顯緊閉向外突出。回到家後能感受到便意，但因為可能是緊張的關係，就算是非常軟且光滑的便我都要非常用力去拉，，之前照腦波圖有被發現廣泛型焦慮症。而如果在外旅行三天我可以完全感受不到便意。非常懇請醫生指導我該如何治療直腸或是肛門的問題，已困擾許久且害怕直腸將來出問題。謝謝！

丁先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
建議減少含咖啡因飲料,多吃蔬果補充纖維質,也可以考慮服用益生菌,調整腸環境,另外,可以就診胃腸科,看是否有需要藥物治療或檢查。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/09/06
資料來源：台灣e院 - 直腸或肛門問題

彙整補充說明

長期忍便的情況確實會對腸道功能和肛門括約肌造成影響，這可能導致便秘、腸道蠕動減緩以及肛門緊閉等問題。
根據您的描述，您從小就有不敢在公共場所上廁所的習慣，這種心理因素可能會加重您的生理問題。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助您改善目前的情況。

首先，建立良好的排便習慣是非常重要的。
建議您每天固定時間上廁所，即使沒有便意，也要嘗試坐在馬桶上，這樣可以幫助身體建立起排便的生理反應。
長期忍便會使腸道對排便的信號變得鈍感，進而影響腸道的正常蠕動。
您可以在每天早晨起床後，喝一杯溫水，這樣可以刺激腸道蠕動，促進排便。

其次，飲食方面的調整也非常重要。
增加膳食纖維的攝取，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這些食物能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取，每天至少喝2000cc的水，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的困難。

針對您提到的焦慮症狀，心理因素對於排便的影響不容忽視。
焦慮可能會導致腸道功能失調，進而影響排便。
建議您可以尋求心理諮詢或治療，學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮，改善排便的情況。

如果您在家中能感受到便意，但在公共場所卻無法排便，這可能是由於心理壓力造成的。
您可以嘗試在家中模擬公共廁所的環境，讓自己逐漸適應在不同環境中排便的感覺，這樣可以幫助減少在公共場所的緊張感。

另外，若您發現排便時有疼痛或出血的情況，建議儘早就醫檢查，這可能是痔瘡或其他肛門問題的徵兆。
醫生可能會建議進一步的檢查或治療，以確保您的健康不受影響。

最後，若您已經嘗試了上述方法仍然無法改善，建議您尋求專業的醫療幫助，特別是腸胃科或肛腸科的專家，他們可以根據您的具體情況提供更針對性的治療方案，包括藥物治療或其他介入措施。

總之，改善長期忍便的情況需要從生活習慣、飲食、心理等多方面入手，並且在必要時尋求專業的醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！