視神經與頸椎病：複視、閃爍感及MRI檢查的必要性-神經內科

視神經和頸椎病？

醫師您好:
我在睡眠中起來上廁所,眼睛看東西會一直轉像複視變成很多個大約4-6秒.眼科檢查沒問題是眼睛太疲累! 之後也沒發生過,但最近睡覺閉眼後,會感覺視野在閃爍震動,早上起床看動態的東西(例如在轉的電風扇),又會有輕微的複視感,感覺電扇變很多,很像一種慢速的跑馬燈．看靜態的東西正常, 約2-3分鐘恢復．因為眼科檢查沒問題,想是不是要去看腦神經內科做MRI,又怕浪費醫療資源, 另外我有輕微的頸椎壓迫,不知道是否和這也有關,先謝謝醫師解答

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“上廁所,眼睛看東西會一直轉像複視”
不知道您是否有合併頭痛？
如果有的話，可能要先考慮偏頭痛的相關症狀。
如果您的症狀出現在身體姿勢變化時?
可能要先考慮良性陣發性姿勢性眩暈，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩及視覺異常，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療
如果擔心放射線的問題，建議可以自費進行腦部核磁共振造影檢查(MRI)

感謝您的提問歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/09/16
資料來源：台灣e院 - 視神經和頸椎病

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括在睡眠中起床時出現的複視、視野閃爍以及早上起床後看動態物體時的視覺異常，這些情況確實可能與視神經及頸椎的健康狀況有關。

首先，複視（即看到的物體重疊或多重）和視野閃爍的現象，可能與眼睛的疲勞、視覺系統的調節能力、甚至是神經系統的問題有關。
您提到眼科檢查結果正常，這是個好消息，顯示您的眼睛本身並沒有明顯的病變。
然而，視覺異常的原因不僅限於眼睛本身，還可能涉及到神經系統的功能。

在您的情況中，輕微的頸椎壓迫也可能是影響視覺的因素之一。
頸椎的問題可能導致神經根受到壓迫，進而影響到視覺的傳遞。
頸椎的退化或壓迫可能會影響到供應眼睛的血流，或者影響到視神經的功能，這些都可能導致您所經歷的視覺異常。

至於是否需要進行MRI檢查，這是一個值得考慮的選項。
MRI可以提供更詳細的影像，幫助醫生評估頸椎的狀況，並排除其他可能的神經系統問題。
雖然您擔心浪費醫療資源，但如果症狀持續或加重，進行MRI檢查可以幫助確定問題的根源，並制定適當的治療計劃。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業意見：如果您的症狀持續，建議您尋求神經內科醫師的評估，討論是否需要進一步的影像學檢查，如MRI。
醫生會根據您的症狀、病史及身體檢查結果來決定是否需要進行MRI。

2. 注意姿勢與生活習慣：由於您提到有頸椎壓迫的情況，建議您注意日常的姿勢，避免長時間低頭或不良的坐姿，這樣可以減少對頸椎的壓力。

3. 進行復健治療：如果有頸椎的問題，復健治療可能會有助於改善症狀，並增強頸部肌肉的力量，減少壓迫感。

4. 觀察症狀變化：如果您發現視覺異常的頻率或強度增加，或伴隨其他症狀（如頭痛、手臂麻木等），應儘快就醫。

總之，您的症狀需要仔細評估，尤其是與頸椎相關的問題可能會影響到視神經的功能。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，祝您健康！