S5骶骨病灶：是否為惡性腫瘤？MRI報告分析及建議-骨科

S5骶骨病灶？

您好，我太太今年40 歲，因早期有發生車禍在屁股的地方有受傷過，這個地方也有疼痛的現象，在今年年初疼痛突然加劇，尤其是屁股坐在硬的東西上面爬起來瞬間，其他姿勢就沒那麼痛，也沒有其他症狀，本身有風濕免疫的疾病，去了醫院做了MRI得到的結果如下
MRI of pelvis without contrast enhancement, using FSE T1, T2 with fat saturation . ＞ Conclusion Bone marrow lesion at sacrum, S5, DDx metastasis, GCT, chordoma, neurogenic tumor, lymphoma..;Recommend clinical correlation . ＞ Bone marrow lesion + ＞ Location: Sacrum, S5 ＞ Size: 1.5 X 1.4 cm . ＞ Cortical break: -. ＞ Soft tissue mass: -. ＞ Invasion:- . ＞ Compression:-. ＞ Neurovascular involvement: -. ＞ Lymphadenopathy: -. ＞ Joint involvement: -.

請問這樣得到惡性的腫瘤機會大嗎，因醫生建議CT穿刺，所以有點擔心是不好病變所以才來詢問

謝先生，40~49歲女性，詢問日期：2024/10/04

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：
這種在身體中軸骨骼系統的病兆很難由單一影像診斷判定良性或惡性，良性或惡性的病變治療方式又不同，所以獲取組織做病理檢查(生檢, biopsy)是必要的。建議您與主治醫師討論CT穿刺檢查的風險，畢竟CT穿刺比起手術獲取組織生檢算是較少侵犯性的檢查。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2024/10/04
資料來源：台灣e院 - S5骶骨病灶

彙整補充說明

根據您提供的MRI報告，S5骶骨的骨髓病變確實需要進一步的評估。
報告中提到的鑑別診斷（DDx）包括轉移性腫瘤、骨巨細胞瘤（GCT）、脊索瘤、神經源性腫瘤及淋巴瘤等，這些都是可能的病變類型。
雖然MRI提供了重要的影像學信息，但單靠影像學無法確定病變的性質，因此進一步的組織學檢查（如CT引導下穿刺活檢）是必要的。

首先，您提到的病變大小為1.5 x 1.4 cm，且報告中顯示沒有皮質破壞、軟組織腫塊、侵犯、壓迫或神經血管受累等情況，這些都是相對有利的指標，可能降低了惡性腫瘤的可能性。
然而，這並不意味著完全排除惡性腫瘤的可能性，特別是在考慮到您的妻子有風濕免疫疾病的背景下，這可能會影響到骨髓的健康狀態。

關於CT穿刺的建議，這是一種相對安全且侵入性較低的檢查方式，能夠獲取組織樣本進行病理檢查，以便確定病變的性質。
雖然進行穿刺可能會讓人感到擔心，但這是確診的必要步驟，能夠幫助醫生制定適合的治療計畫。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論CT穿刺的風險和益處。
醫生會根據影像學結果、臨床症狀及病史來評估是否需要進行穿刺，並解釋檢查的目的和可能的結果。
若確診為惡性腫瘤，則會根據腫瘤的類型和分期來制定相應的治療方案。

最後，面對這樣的情況，保持冷靜是非常重要的。
雖然不確定性可能會帶來焦慮，但透過專業的醫療評估和適當的檢查，您和您的妻子將能夠獲得更清晰的診斷和治療方向。
希望您的妻子能夠早日康復，並且在接下來的檢查中獲得良好的結果。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -