S5骶骨病灶：是否為惡性腫瘤？MRI報告分析及建議-骨科

S5骶骨病灶？

您好，我太太今年40 歲，因早期有發生車禍在屁股的地方有受傷過，這個地方也有疼痛的現象，在今年年初疼痛突然加劇，尤其是屁股坐在硬的東西上面爬起來瞬間，其他姿勢就沒那麼痛，也沒有其他症狀，本身有風濕免疫的疾病，去了醫院做了MRI得到的結果如下MRI of pelvis without contrast enhancement, using FSE T1, T2 with fat saturation . ＞ Conclusion Bone marrow lesion at sacrum, S5, DDx metastasis, GCT, chordoma, neurogenic tumor, lymphoma..;Recommend clinical correlation . ＞ Bone marrow lesion + ＞ Location: Sacrum, S5 ＞ Size: 1.5 X 1.4 cm . ＞ Cortical break: -. ＞ Soft tissue mass: -. ＞ Invasion:- . ＞ Compression:-. ＞ Neurovascular involvement: -. ＞ Lymphadenopathy: -. ＞ Joint involvement: -.請問這樣得到惡性的腫瘤機會大嗎，因醫生建議CT穿刺，所以有點擔心是不好病變所以才來詢問

謝先生，40~49歲女性，詢問日期：2024/10/04

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：這種在身體中軸骨骼系統的病兆很難由單一影像診斷判定良性或惡性，良性或惡性的病變治療方式又不同，所以獲取組織做病理檢查(生檢, biopsy)是必要的。
建議您與主治醫師討論CT穿刺檢查的風險，畢竟CT穿刺比起手術獲取組織生檢算是較少侵犯性的檢查。
彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2024/10/04

彙整補充說明

您好，針對您提到的S5骶骨病灶的情況，首先要了解的是，骶骨區域的病變確實需要謹慎評估，因為這個部位的病變可能涉及多種不同的病理狀況，包括良性腫瘤、惡性腫瘤或其他病變。
MRI報告雖然能提供一些初步的影像學資訊，但最終的診斷仍需依賴病理檢查。

在影像學上，骶骨的病變可能會呈現出不同的特徵，這些特徵有助於醫師初步判斷病變的性質。
例如，良性腫瘤通常邊緣清晰，增強影像不明顯，而惡性腫瘤則可能有不規則的邊緣、周圍組織侵犯或淋巴結腫大等情況。
因此，僅憑MRI的影像結果，無法確定病變的良惡性。

在您的情況中，進行組織活檢（生檢）是非常重要的步驟。
透過活檢，可以獲取病變組織進行病理檢查，這樣才能確定病變的性質。
CT引導下的穿刺活檢是一種相對較少侵入性的檢查方法，能夠在影像引導下精確地取樣，降低手術風險。

此外，您提到的病灶是否為惡性腫瘤，通常需要考慮以下幾個因素：
1. 病灶的形狀和邊緣：惡性腫瘤通常邊緣不規則，而良性腫瘤則邊緣較為平滑。

2. 周圍組織的影響：如果病灶有侵犯周圍組織的跡象，則惡性的可能性較高。

3. 淋巴結的狀況：如果影像學上發現淋巴結腫大，則需要特別注意，因為這可能是轉移的跡象。

4. 病史和症狀：如果您有持續的疼痛、發熱或其他全身症狀，這些都可能提示病變的惡性。

在進行生檢之前，建議您與主治醫師詳細討論檢查的必要性、風險及後續的處理步驟。
醫師會根據您的具體情況，給予最合適的建議。

最後，無論結果如何，及早確診和治療都是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請隨時回診，與醫師保持良好的溝通，這樣才能獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日獲得明確的診斷，並得到適當的治療。
祝您健康！